迷走神经

迷走神经（vagus nerve，又称第十脑神经，CN X）是十二对脑神经中最长、分布最广的一对混合性脑神经，具有运动、感觉及副交感功能，广泛参与头颈、胸腔和腹腔器官的调控。

1. 解剖概述

迷走神经起自延髓的疑核（nucleus ambiguus）、孤束核（nucleus of the solitary tract）及背侧迷走神经核（dorsal motor nucleus of vagus nerve），从**颅神经孔（jugular foramen）**出颅，沿颈部大血管下降，穿过胸腔进入腹腔，最终到达肠道。

在解剖过程中，迷走神经分布广泛，重要分支包括：

• 咽支：参与咽部运动；

• 喉上神经（superior laryngeal nerve）和喉返神经（recurrent laryngeal nerve）：支配喉部肌肉，控制发声；

• 心支：调节心率；

• 肺支与食管支：构成食管神经丛；

• 腹腔分支：经腹前后迷走干至肝、胃、肠等器官。

2. 功能

迷走神经为混合神经，含以下三种成分：

• 运动纤维（branchial motor）：支配腭、咽和喉部肌肉（除部分由舌咽神经或副神经支配）；

• 内脏运动纤维（visceral motor）：副交感神经成分，支配胸腔和腹腔内脏（心、肺、胃、肠）；

• 感觉纤维（visceral sensory 和 somatic sensory）：

  • 内脏感觉：来自胸腹内脏器官；

  • 体感觉：来自外耳道、耳廓部分、咽喉等；

  • 味觉纤维：来自会厌部位。

3. 临床意义

迷走神经的功能障碍可引起以下症状：

• 声音嘶哑、失音：喉返神经损伤；

• 吞咽困难、呛咳：咽部运动障碍；

• 反射性心跳减慢（迷走反射）；

• 胃肠蠕动减弱、胃排空延迟；

• 迷走神经刺激综合征：如晕厥、恶心、出汗、心动过缓等（见于疼痛、惊吓或低血糖）。

4. 医学应用与治疗

• 迷走神经刺激器（VNS）：用于治疗难治性癫痫和部分抑郁症；

• 胃迷走神经切断术（vagotomy）：用于治疗胃溃疡（现已不常见）；

• 阻滞或损伤评估：喉镜观察声带运动判断喉返神经功能。

5. 特点总结

• 是唯一穿出头颅并支配胸、腹腔内脏器官的脑神经；

• 含副交感神经最大成分，调控**自主神经系统（parasympathetic）**活动；

• 与**舌咽神经（CN IX）和副神经（CN XI）**在结构与功能上密切相关；

• 因其广泛分布，对多系统疾病表现具有重要诊断价值。