迷走神经

迷走神经（拉丁语：nervus vagus，意为“游走的神经”）因其在体内广泛分布而得名。它是十二对脑神经中的第十对（CN X），也是最长、分布范围最广的混合性脑神经，包含运动、感觉和副交感纤维，支配头颈、胸腔和腹腔的多个器官。

起源与核团

迷走神经起自延髓的疑核（nucleus ambiguus）、孤束核（nucleus of the solitary tract）和背侧迷走神经核（dorsal motor nucleus of vagus nerve）。

走行与分支

迷走神经从颈静脉孔出颅，沿颈部大血管下降，穿过胸腔进入腹腔，最终到达肠道。重要分支包括：

• 咽支：参与咽部运动；
• 喉上神经（superior laryngeal nerve）和喉返神经（recurrent laryngeal nerve）：支配喉部肌肉，控制发声；
• 心支：调节心率；
• 肺支与食管支：构成食管神经丛；
• 腹腔分支：经腹前后迷走干至肝、胃、肠等器官。

运动纤维

支配腭、咽和喉部肌肉（除部分由舌咽神经或副神经支配）。

内脏运动纤维（副交感神经）

副交感成分调控胸腔和腹腔内脏，包括心、肺、胃、肠等器官的活动，如心率减慢、支气管收缩、胃肠蠕动增强。

感觉纤维

• 内脏感觉：来自胸腹内脏器官；
• 体感觉：来自外耳道、耳廓部分、咽喉等；
• 味觉纤维：来自会厌部位。

功能对比表

功能障碍

• 声音嘶哑、失音：喉返神经损伤；
• 吞咽困难、呛咳：咽部运动障碍；
• 反射性心跳减慢（迷走反射）；
• 胃肠蠕动减弱、胃排空延迟；
• 迷走神经刺激综合征：如晕厥、恶心、出汗、心动过缓等（见于疼痛、惊吓或低血糖）。

医学应用

• 迷走神经刺激器（VNS）：植入式设备，用于治疗难治性癫痫和部分抑郁症；
• 胃迷走神经切断术（vagotomy）：曾用于治疗胃溃疡，现已不常用；
• 喉镜评估：观察声带运动以判断喉返神经功能。

• 是唯一穿出头颅并支配胸、腹腔内脏器官的脑神经；
• 含副交感神经最大成分，调控自主神经系统活动；
• 与舌咽神经（CN IX）和副神经（CN XI）在结构与功能上密切相关；
• 因其广泛分布，对多系统疾病表现具有重要诊断价值。

• 《系统解剖学》第9版，人民卫生出版社
• 《神经解剖学》第2版，高等教育出版社
• Berthoud HR, Neuhuber WL. Functional and chemical anatomy of the afferent vagal system. Auton Neurosci. 2000;85(1-3):1-17.
• Porges SW. The vagus nerve: a mediator of the gut-brain axis. Physiol Behav. 2011;104(4):735-742.