ç»“æ ¸èŒ
ç»“æ ¸èŒæ˜¯ç”±ç§‘克(Robert Koch)于1882å¹´å‘çŽ°çš„ã€‚ç»“æ ¸æ†èŒä¸ºç»†é•¿æˆ–略弯曲的æ†èŒï¼Œé•¿1.4微米,宽0.2~0.5微米。在陈旧的培养物ä¸æˆ–干酪化的淋巴结ä¸å¯è§åˆ°åˆ†æžçŠ¶ã€‚在人工培养基上,由于èŒåž‹ã€èŒæ ªå’ŒèŒé¾„çš„ä¸åŒå¯å‘ˆçŽ°å‡ºä¸åŒå½¢æ€ï¼Œå¦‚çƒçŠ¶æˆ–ä¸çŠ¶ç‰ã€‚ç»“æ ¸æ†èŒä¸»è¦é€šè¿‡å‘¼å¸é“å’Œå—æŸä¼¤çš„çš®è‚¤ä¾µå…¥æ˜“æ„ŸæŸ“æœºä½“ã€‚äººæœ€æ˜“æ„ŸæŸ“è‚ºéƒ¨è€Œæ‚£è‚ºç»“æ ¸ã€‚ç»“æ ¸æ€§ç‚Žç—‡ç—…å˜èƒ½æ‰©æ•£è‡³é‚»è¿‘淋巴结,形æˆåŽŸå‘感染ç¶ã€‚原å‘感染常è§äºŽå¦é¾„儿童。原å‘感染ç¶å¯å‘生于肺的å„éƒ¨ã€‚ç»“æ ¸èŒç´ 试验阴性和未å—感染的æˆå¹´ä¹Ÿå¸¸æœ‰å‘ç”Ÿã€‚äººç±»ç»“æ ¸èŒæ„ŸæŸ“率很高,但å‘ç—…çŽ‡å¾ˆä½Žï¼Œå› äººæœ‰è¾ƒå¼ºçš„å…疫力。
å½¢æ€ä¸ŽæŸ“色
ç»“æ ¸èŒä¸ºç»†é•¿ç•¥å¸¦å¼¯æ›²çš„æ†èŒï¼Œå¤§å°1~4X0.4微米。牛分æžæ†èŒåˆ™æ¯”较粗çŸã€‚分æžæ†èŒå±žçš„细èŒç»†èƒžå£è„‚è´¨å«é‡è¾ƒé«˜ï¼Œçº¦å å¹²é‡çš„60%,特别是有大é‡åˆ†æžèŒé…¸(mycolicacid)包围在肽èšç³–层的外é¢ï¼Œå¯å½±å“染料的穿入。分æžæ†èŒä¸€èˆ¬ç”¨é½å°¼ï¼ˆZiehl-Neelsen)抗酸染色法,以5%石ç‚é…¸å¤çº¢åŠ 温染色åŽå¯ä»¥æŸ“上,但用3%ç›é…¸ä¹™é†‡ä¸æ˜“脱色。若å†åŠ 用美è“å¤æŸ“,则分æžæ†èŒå‘ˆçº¢è‰²ï¼Œè€Œå…¶ä»–细èŒå’ŒèƒŒæ™¯ä¸çš„物质为è“色。
è¿‘å¹´å‘çŽ°ç»“æ ¸èŒåœ¨ç»†èƒžå£å¤–尚有一层èšè†œã€‚ä¸€èˆ¬å› åˆ¶ç‰‡æ—¶éå—ç ´å而ä¸æ˜“çœ‹åˆ°ã€‚è‹¥åœ¨åˆ¶å¤‡ç”µé•œæ ‡æœ¬å›ºå®šå‰ç”¨æ˜Žèƒ¶å¤„ç†ï¼Œå¯é˜²æ¢èšè†œè„±æ°´æ”¶ç¼©ã€‚在电镜下å¯çœ‹åˆ°èŒä½“外有一层较厚的é€æ˜ŽåŒºï¼Œå³èšè†œï¼Œèšè†œå¯¹ç»“æ ¸èŒæœ‰ä¸€å®šçš„ä¿æŠ¤ä½œç”¨ã€‚
ç»“æ ¸èŒåœ¨ä½“内外ç»é’éœ‰ç´ ã€çŽ¯ä¸æ°¨é…¸æˆ–溶èŒé…¶è¯±å¯¼å¯å½±å“细胞å£ä¸è‚½èšç³–çš„åˆæˆï¼Œå¼‚烟肼影å“分æžèŒé…¸çš„åˆæˆï¼Œå·¨å™¬ç»†èƒžåžå™¬ç»“æ ¸èŒåŽæº¶èŒé…¶çš„作用å¯ç ´å肽èšç³–,å‡å¯å¯¼è‡´å…¶å˜ä¸ºL型,呈颗粒状或ä¸çŠ¶ã€‚异烟肼影å“分æžèŒé…¸çš„åˆæˆï¼Œå¯å˜ä¸ºæŠ—酸染色阴性。这ç§å½¢æ€å¤šå½¢æŸ“色多å˜åœ¨è‚ºå†…å¤–ç»“æ ¸æ„ŸæŸ“æ ‡æœ¬ä¸å¸¸èƒ½è§åˆ°ã€‚ä¸´åºŠç»“æ ¸æ€§å†·è„“ç–¡å’Œç—°æ ‡æœ¬ä¸ç”šè‡³è¿˜å¯è§æœ‰éžæŠ—酸性é©å…°é˜³æ€§é¢—粒,过去称为Much颗粒。该颗粒在体内或细胞培养ä¸èƒ½è¿”回为抗酸性æ†èŒï¼Œæ•…亦为L型。
培养特性
专性需氧。最适温度为37℃,低于30℃ä¸ç”Ÿé•¿ã€‚ç»“æ ¸èŒç»†èƒžå£çš„è„‚è´¨å«é‡è¾ƒé«˜ï¼Œå½±å“è¥å…»ç‰©è´¨çš„å¸æ”¶ï¼Œæ•…生长缓慢。在一般培养基ä¸æ¯åˆ†è£‚1代需时18~24h,è¥å…»ä¸°å¯Œæ—¶åªéœ€5h。
åˆæ¬¡åˆ†ç¦»éœ€è¦è¥å…»ä¸°å¯Œçš„培养基。常用的有罗æ°ï¼ˆLowenstein-Jensen)固体培养基,内å«è›‹é»„ã€ç”˜æ²¹ã€é©¬é“ƒè–¯ã€æ— 机ç›å’Œå”雀绿ç‰ã€‚å”雀绿å¯æŠ‘制æ‚èŒç”Ÿé•¿ï¼Œä¾¿äºŽåˆ†ç¦»å’Œé•¿æœŸåŸ¹å…»ã€‚蛋黄å«è„‚è´¨ç”Ÿé•¿å› åï¼Œèƒ½åˆºæ¿€ç”Ÿé•¿ã€‚æ ¹æ®æŽ¥ç§èŒå¤šå°‘,一般2~4周å¯è§èŒè½ç”Ÿé•¿ã€‚èŒè½å‘ˆé¢—ç²’ã€ç»“节或花èœçŠ¶ï¼Œä¹³ç™½è‰²æˆ–米黄色,ä¸é€æ˜Žã€‚在液体培养基ä¸å¯èƒ½ç”±äºŽæŽ¥è§¦è¥å…»é¢å¤§ï¼Œç»†èŒç”Ÿé•¿è¾ƒä¸ºè¿…速。一般1~2周å³å¯ç”Ÿé•¿ã€‚ä¸´åºŠæ ‡æœ¬æ£€æŸ¥æ¶²ä½“åŸ¹å…»æ¯”å›ºä½“åŸ¹å…»çš„é˜³æ€§çŽ‡é«˜æ•°å€ã€‚
生化å应
ç»“æ ¸èŒä¸å‘酵糖类。与牛分æžæ†èŒçš„åŒºåˆ«åœ¨äºŽç»“æ ¸èŒå¯åˆæˆçƒŸé…¸å’Œè¿˜åŽŸç¡é…¸ç›ï¼Œè€Œç‰›åˆ†æžæ†èŒä¸èƒ½ã€‚çƒè§¦é…¶è¯•éªŒå¯¹åŒºåˆ«ç»“æ ¸èŒä¸Žéžç»“æ ¸èŒæœ‰é‡è¦æ„ä¹‰ã€‚ç»“æ ¸èŒå¤§å¤šæ•°è§¦é…¶è¯•éªŒé˜³æ€§ï¼Œè€Œçƒè§¦é…¶è¯•éªŒé˜´æ€§;éžç»“æ ¸èŒåˆ™å¤§å¤šæ•°ä¸¤ç§è¯•éªŒå‡é˜³æ€§ã€‚çƒè§¦é…¶è¯•éªŒæ£€æŸ¥æ–¹æ³•æ˜¯å°†æµ“的细èŒæ‚¬æ¶²ç½®68â„ƒæ°´æµ´åŠ æ¸©20min,然åŽå†åŠ H2O2。观察是å¦äº§ç”Ÿæ°”泡,有气泡者为阳性。
抵抗力
ç»“æ ¸èŒç»†èƒžå£ä¸å«æœ‰è„‚质,故对乙醇æ•æ„Ÿï¼Œåœ¨70%乙醇ä¸2minæ»äº¡ã€‚æ¤å¤–,脂质å¯é˜²æ¢èŒä½“水分丢失,故对干燥的抵抗力特别强。粘附在尘埃上ä¿æŒä¼ 染性8~10d,在干燥痰内å¯å˜æ´»6~8ä¸ªæœˆã€‚ç»“æ ¸èŒå¯¹æ¹¿çƒæ•æ„Ÿï¼Œåœ¨æ¶²ä½“ä¸åŠ çƒ62~63℃15min或煮沸å³è¢«æ€æ»ã€‚ç»“æ ¸èŒå¯¹ç´«å¤–线æ•æ„Ÿã€‚直接日光照射数å°æ—¶å¯è¢«æ€æ»ï¼Œå¯ç”¨äºŽç»“æ ¸æ‚£è€…è¡£æœã€ä¹¦ç±ç‰çš„消毒。
ç»“æ ¸èŒçš„抵抗力与环境ä¸æœ‰æœºç‰©çš„å˜åœ¨æœ‰å¯†åˆ‡å…³ç³»ï¼Œå¦‚痰液å¯å¢žå¼ºç»“æ ¸èŒçš„æŠµæŠ—åŠ›ã€‚å› å¤§å¤šæ•°æ¶ˆæ¯’å‰‚å¯ä½¿ç—°ä¸çš„蛋白质å‡å›ºï¼ŒåŒ…在细èŒå‘¨å›´ï¼Œä½¿ç»†èŒä¸æ˜“被æ€æ»ã€‚5%石ç‚é…¸åœ¨æ— ç—°æ—¶30minå¯æ€æ»ç»“æ ¸èŒï¼Œæœ‰ç—°æ—¶éœ€è¦24h;5%æ¥è‹å„¿æ— ç—°æ—¶5minæ€æ»ç»“æ ¸èŒï¼Œæœ‰ç—°æ—¶éœ€è¦1~2h。
ç»“æ ¸èŒå¯¹é…¸ï¼ˆ3%HCl或6%H2SO4)或碱(4%NaOH)有抵抗力,15minä¸å—å½±å“。å¯åœ¨åˆ†ç¦»åŸ¹å…»æ—¶ç”¨äºŽå¤„ç†æœ‰æ‚èŒæ±¡æŸ“çš„æ ‡æœ¬å’Œæ¶ˆåŒ–æ ‡æœ¬ä¸çš„ç²˜ç¨ ç‰©è´¨ã€‚ç»“æ ¸èŒå¯¹1:13000å”é›€ç»¿æœ‰æŠµæŠ—åŠ›ï¼ŒåŠ åœ¨åŸ¹å…»åŸºä¸å¯æŠ‘制æ‚èŒç”Ÿé•¿ã€‚ç»“æ ¸èŒå¯¹é“¾éœ‰ç´ ã€å¼‚烟肼ã€åˆ©ç¦å¹³ã€çŽ¯ä¸æ°¨é…¸ã€ä¹™èƒºä¸é†‡ã€å¡é‚£éœ‰ç´ ã€å¯¹æ°¨åŸºæ°´æ¨é…¸ç‰æ•æ„Ÿï¼Œä½†é•¿æœŸç”¨è¯å®¹æ˜“出现è€è¯æ€§ï¼Œè€Œå¡å—ªé…°èƒºçš„è€è¯æ€§<5%。
å˜å¼‚æ€§ç»“æ ¸èŒå¯å‘生形æ€ã€èŒè½ã€æ¯’力ã€å…疫原性和è€è¯æ€§ç‰å˜å¼‚。å¡ä»‹è‹—(BCG)就是Calmetteå’ŒGuerin2人(1908)å°†ç‰›ç»“æ ¸èŒåœ¨å«ç”˜æ²¹ã€èƒ†æ±ã€é©¬é“ƒè–¯çš„培养基ä¸ç»13å¹´230æ¬¡ä¼ ä»£è€ŒèŽ·å¾—çš„å‡æ¯’æ´»ç–«è‹—æ ªï¼ŒçŽ°å¹¿æ³›ç”¨äºŽé¢„é˜²æŽ¥ç§ã€‚
ç»“æ ¸èŒæ˜“å‘生è€è¯æ€§ã€‚在固体培养基ä¸å¯¹å¸¸ç”¨çš„å«å¼‚烟肼1?gã€é“¾éœ‰ç´ 10?gã€åˆ©ç¦å¹³50?gèƒ½ç”Ÿé•¿çš„ç»“æ ¸èŒä¸ºè€è¯èŒã€‚è€è¯èŒæ ªæ¯’力有所å‡å¼±ã€‚异烟肼å¯å½±å“细胞å£ä¸åˆ†æžèŒé…¸çš„åˆæˆï¼Œè¯±å¯¼ç»“æ ¸èŒæˆä¸ºLåž‹,æ¤å¯èƒ½æ˜¯è€å¼‚烟肼的一ç§åŽŸå› 。è¯ç‰©æ•æ„Ÿè¯•éªŒè¡¨æ˜Žå¯¹å¼‚烟肼è€è¯ï¼Œè€Œå¯¹åˆ©ç¦å¹³å’Œé“¾éœ‰ç´ 大多ä»æ•æ„Ÿã€‚æ•…ç›®å‰æ²»ç–—å¤šä¸»å¼ å¼‚çƒŸè‚¼å’Œåˆ©ç¦å¹³æˆ–å¡å—ªé…°èƒºè”åˆç”¨è¯ï¼Œä»¥å‡å°‘è€è¯æ€§çš„产生,增强疗效。临床上è€å¼‚烟肼èŒæ ªè‡´ç—…性也有所å‡å¼±ã€‚实验è¯æ˜Žè±šé¼ æ„ŸæŸ“ç»“æ ¸èŒå¸¸äºŽ6周内æ»äº¡ï¼Œä¸”è‚内è§æœ‰ç²Ÿç²’性病ç¶;而感染Låž‹åŽå¾€å¾€è¦ç™¾ä½™å¤©æ‰æ»äº¡ï¼Œç—…ç¶ç¼ºä¹å…¸åž‹ç»“æ ¸ç»“èŠ‚ç—…å˜ã€‚但L型有回å¤çš„特性,未ç»å½»åº•æ²»ç–—å¯å¯¼è‡´å¤å‘。
è¿‘å¹´æ¥ä¸–ç•Œå„åœ°ç»“æ ¸èŒçš„多è€èŒæ ªé€æ¸å¢žå¤šï¼Œç”šè‡³å¼•èµ·æš´å‘æµè¡Œã€‚ç»“æ ¸èŒçš„è€è¯å¯ç”±è‡ªå‘çªå˜äº§ç”Ÿï¼ˆåŽŸå‘性è€è¯ï¼‰æˆ–由用è¯ä¸å½“ç»çªå˜é€‰æ‹©äº§ç”Ÿï¼ˆç»§å‘性è€è¯ï¼‰ã€‚但多è€çš„产生主è¦å¯èƒ½ç”±äºŽåŽè€…。è€è¯åŸºå› 在染色体上,对ä¸åŒè¯ç‰©çš„è€è¯åŸºå› ä¸ç›¸è¿žæŽ¥ï¼Œæ‰€ä»¥è”åˆç”¨è¯æ²»ç–—有效。对异烟肼è€è¯ä¸ŽkatGåŸºå› ä¸¢å¤±æœ‰å…³ã€‚æ˜“æ„Ÿæ ªæœ‰è¯¥åŸºå› ï¼Œè€è¯æ ªæ— 。利ç¦å¹³ä¸»è¦ä½œç”¨äºŽRNA多èšé…¶ã€‚ç¼–ç è¯¥é…¶çš„åŸºå› (rpoB)çªå˜åˆ™å¼•èµ·å¯¹åˆ©ç¦å¹³è€è¯ã€‚1999年国内报é“7æ ªè€åˆ©ç¦å¹³æ ªå…¨éƒ¨rpoBåŸºå› å‘生çªå˜ã€‚æ•æ„Ÿæ ªåˆ™å¦ã€‚ 
ç»“æ ¸èŒä¸äº§ç”Ÿå†…ã€å¤–æ¯’ç´ ã€‚å…¶è‡´ç—…æ€§å¯èƒ½ä¸Žç»†èŒåœ¨ç»„织细胞内大é‡ç¹æ®–引起的炎症,èŒä½“æˆåˆ†å’Œä»£è°¢ç‰©è´¨çš„毒性以åŠæœºä½“对èŒä½“æˆåˆ†äº§ç”Ÿçš„å…ç–«æŸä¼¤æœ‰å…³ã€‚
致病物质与èšè†œã€è„‚质和蛋白质有关。
1.èšè†œã€€ã€€èšè†œçš„主è¦æˆåˆ†ä¸ºå¤šç³–ï¼Œéƒ¨åˆ†è„‚è´¨å’Œè›‹ç™½è´¨ã€‚å…¶å¯¹ç»“æ ¸èŒçš„作用有:①èšè†œèƒ½ä¸Žåžå™¬ç»†èƒžè¡¨é¢çš„补体å—体3(CR3)结åˆï¼Œæœ‰åŠ©äºŽç»“æ ¸èŒåœ¨å®¿ä¸»ç»†èƒžä¸Šçš„粘附与入侵;②èšè†œä¸æœ‰å¤šç§é…¶å¯é™è§£å®¿ä¸»ç»„织ä¸çš„大分åç‰©è´¨ï¼Œä¾›å…¥ä¾µçš„ç»“æ ¸èŒç¹æ®–所需的è¥å…»ï¼›â‘¢èšè†œèƒ½é˜²æ¢å®¿ä¸»çš„æœ‰å®³ç‰©è´¨è¿›å…¥ç»“æ ¸èŒï¼Œç”šè‡³å¦‚å°åˆ†åNaOH也ä¸æ˜“è¿›å…¥ã€‚æ•…ç»“æ ¸æ ‡æœ¬ç”¨4%NaOH消化时,一般细èŒå¾ˆå¿«æ€æ»ï¼Œä½†ç»“æ ¸èŒå¯è€å—æ•°ååˆ†é’Ÿã€‚ç»“æ ¸èŒå…¥ä¾µåŽèšè†œè¿˜å¯æŠ‘制åžå™¬ä½“与溶酶体的èžåˆã€‚
2.脂质  æ®å®žéªŒç ”究细èŒæ¯’力å¯èƒ½ä¸Žå…¶æ‰€å«å¤æ‚çš„è„‚è´¨æˆåˆ†æœ‰å…³ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯ç³–脂更为é‡è¦ã€‚â‘ ç´¢çŠ¶å› å:是分æžèŒé…¸å’Œæµ·è—»ç³–结åˆçš„一ç§ç³–脂。能使细èŒåœ¨æ¶²ä½“培养基ä¸å‘ˆèœ¿èœ’索状排列(图14-2)。æ¤å› åä¸Žç»“æ ¸èŒæ¯’åŠ›å¯†åˆ‡ç›¸å…³ã€‚å®ƒèƒ½ç ´å细胞线粒体膜,影å“细胞呼å¸ï¼ŒæŠ‘制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。若将其从细èŒä¸æ出,则细èŒä¸§å¤±æ¯’力。②磷脂:能促使å•æ ¸ç»†èƒžå¢žç”Ÿï¼Œå¹¶ä½¿ç‚Žç—‡ç¶ä¸çš„巨噬细胞转å˜ä¸ºç±»ä¸Šçš®ç»†èƒžï¼Œä»Žè€Œå½¢æˆç»“æ ¸ç»“èŠ‚ã€‚â‘¢ç¡«é…¸è„‘è‹·è„‚(sulfatide):å¯æŠ‘制åžå™¬ç»†èƒžä¸åžå™¬ä½“与溶酶体的结åˆï¼Œä½¿ç»“æ ¸èŒèƒ½åœ¨åžå™¬ç»†èƒžä¸é•¿æœŸå˜æ´»ã€‚④蜡质D:是一ç§è‚½ç³–脂和分æžèŒé…¸çš„å¤åˆç‰©ï¼Œå¯ä»Žæœ‰æ¯’æ ªæˆ–å¡ä»‹è‹—ä¸ç”¨ç”²é†‡æ出,具有ä½å‰‚作用,å¯æ¿€å‘机体产生迟å‘型超æ•å应。
3.蛋白质  有抗原性,和蜡质D结åˆåŽèƒ½ä½¿æœºä½“å‘生超æ•å应,引起组织åæ»å’Œå…¨èº«ä¸æ¯’症状,并在形æˆç»“æ ¸ç»“èŠ‚ä¸å‘挥一定作用。
所致疾病
1.肺部感染  由于感染èŒçš„毒力ã€æ•°é‡ã€æœºä½“çš„å…疫状æ€ä¸åŒï¼Œè‚ºç»“æ ¸å¯æœ‰ä»¥ä¸‹ä¸¤ç±»è¡¨çŽ°ã€‚
(1)原å‘感染:多å‘生于儿童。肺泡ä¸æœ‰å¤§é‡å·¨å™¬ç»†èƒžï¼Œå°‘æ•°æ´»çš„ç»“æ ¸èŒè¿›å…¥è‚ºæ³¡å³è¢«å·¨å™¬ç»†èƒžåžå™¬ã€‚由于该èŒæœ‰å¤§é‡è„‚质,å¯æŠµæŠ—溶èŒé…¶è€Œç»§ç»ç¹æ®–,使巨噬细胞éå—ç ´å,释放出的大é‡èŒåœ¨è‚ºæ³¡å†…引起炎症,称为原å‘ç¶ã€‚åˆæ¬¡æ„ŸæŸ“çš„æœºä½“å› ç¼ºä¹ç‰¹å¼‚性å…ç–«ï¼Œç»“æ ¸èŒå¸¸ç»æ·‹å·´ç®¡åˆ°è¾¾è‚ºé—¨æ·‹å·´ç»“,引起肺门淋巴结肿大,称原å‘综åˆå¾ã€‚æ¤æ—¶ï¼Œå¯æœ‰å°‘é‡ç»“æ ¸èŒè¿›å…¥è¡€æ¶²ï¼Œå‘全身扩散,但ä¸ä¸€å®šæœ‰æ˜Žæ˜¾ç—‡çŠ¶ï¼ˆç§°éšæ€§èŒè¡€ç—‡ï¼‰ï¼›ä¸Žæ¤åŒæ—¶ç¶å†…巨噬细胞将特异性抗原递呈给周围淋巴细胞。感染3~6周,机体产生特异性细胞å…疫,åŒæ—¶ä¹Ÿå‡ºçŽ°è¶…æ•å应。病ç¶ä¸ç»“æ ¸èŒç»†èƒžå£ç£·è„‚,一方é¢å‰Œæ¿€å·¨å™¬ç»†èƒžè½¬åŒ–ä¸ºä¸Šçš®æ ·ç»†èƒžï¼ŒåŽè€…相互èžåˆæˆ–ç»æ ¸åˆ†è£‚å½¢æˆå¤šæ ¸å·¨ç»†èƒžï¼ˆå³æœ—罕巨细胞),å¦ä¸€æ–¹é¢æŠ‘制蛋白酶对组织的溶解,使病ç¶ç»„织溶解ä¸å®Œå…¨ï¼Œäº§ç”Ÿå¹²é…ªæ ·åæ»ï¼Œå‘¨å›´åŒ…ç€ä¸Šçš®æ ·ç»†èƒžï¼Œå¤–有淋巴细胞ã€å·¨å™¬ç»†èƒžå’Œæˆçº¤ç»´ç»†èƒžï¼Œå½¢æˆç»“æ ¸ç»“èŠ‚ï¼ˆå³ç»“æ ¸è‚‰èŠ½è‚¿ï¼‰æ˜¯ç»“æ ¸çš„å…¸åž‹ç—…ç†ç‰¹å¾ã€‚感染åŽçº¦5%å¯å‘å±•ä¸ºæ´»åŠ¨æ€§è‚ºç»“æ ¸ï¼Œå…¶ä¸å°‘æ•°æ‚£è€…å› å…疫低下,å¯ç»è¡€å’Œæ·‹å·´ç³»ç»Ÿï¼Œæ’散至骨ã€å…³èŠ‚ã€è‚¾ã€è„‘膜åŠå…¶ä»–部ä½å¼•èµ·ç›¸åº”çš„ç»“æ ¸ç—…ã€‚90%以上的原å‘感染形æˆçº¤ç»´åŒ–或钙化,ä¸æ²»è€Œæ„ˆï¼Œä½†ç—…ç¶å†…常ä»æœ‰ä¸€å®šé‡çš„ç»“æ ¸èŒé•¿æœŸæ½œä¼ï¼Œä¸ä½†èƒ½å‰Œæ¿€æœºä½“产生å…疫也å¯æˆä¸ºæ—¥åŽå†…æºæ€§æ„ŸæŸ“的渊æºã€‚
(2)原å‘åŽæ„ŸæŸ“:病ç¶äº¦ä»¥è‚ºéƒ¨ä¸ºå¤šè§ã€‚ç—…èŒå¯ä»¥æ˜¯å¤–æ¥çš„(外æºæ€§æ„ŸæŸ“)或原æ¥æ½œä¼åœ¨ç—…ç¶å†…(内æºæ€§æ„ŸæŸ“)。由于机体已有特异性细胞å…ç–«ï¼Œå› æ¤åŽŸå‘åŽæ„ŸæŸ“的特点是病ç¶å¤šå±€é™ï¼Œä¸€èˆ¬ä¸ç´¯åŠé‚»è¿‘çš„æ·‹å·´ç»“ï¼Œè¢«çº¤ç»´ç´ åŒ…å›´çš„å¹²é…ªæ ·åæ»ç¶å¯é’™åŒ–è€Œç—Šæ„ˆã€‚è‹¥å¹²é…ªæ ·ç»“èŠ‚ç ´æºƒï¼ŒæŽ’å…¥é‚»è¿‘æ”¯æ°”ç®¡ï¼Œåˆ™å¯å½¢æˆç©ºæ´žå¹¶é‡Šæ”¾å¤§é‡ç»“æ ¸èŒè‡³ç—°ä¸ã€‚
1990国外报é“å„ç§ç±»åž‹è‚ºç»“æ ¸ï¼Œ40%ç—°æ ‡æœ¬æ£€å‡ºL型。近年æ¥æœ‰äººæ³¨æ„到病ç¶ä¸è§æœ‰å½¢æ€ä¸å…¸åž‹çš„抗酸èŒå´æœªè§å…¸åž‹ç»“æ ¸ç»“èŠ‚ï¼Œç§°ä¹‹ä¸ºâ€œæ— ååº”æ€§ç»“æ ¸â€ã€‚ç”¨ç»“æ ¸èŒL型感染实验动物,也è§æœ‰åŒæ ·æƒ…å†µã€‚è¿™æ˜¯ç”±äºŽç»“æ ¸èŒL型缺少细胞å£è„‚è´¨æˆåˆ†ï¼Œä¸èƒ½å‰Œæ¿€ç»“节形æˆï¼Œè€Œä»…æœ‰æ·‹å·´ç»“è‚¿å¤§å’Œå¹²é…ªæ ·åæ»ã€‚å•ä»Žç—…ç†å˜åŒ–判æ–,常被误认为慢性淋巴结炎。有人对155例曾诊æ–为慢性淋巴结炎蜡å—æ ‡æœ¬ä½œå›žé¡¾æ€§ç ”ç©¶ï¼Œç”¨å¡ä»‹è‹—抗体作å…疫酶染色,68.9%阳性,抗酸染色60%为抗酸颗粒。说明病例ä¸å¾ˆå¤§ä¸€éƒ¨åˆ†ä¸Žç»“æ ¸èŒL型有关。临床上对æ¤åº”予注æ„,以防æ¼è¯Šä¸Žè¯¯è¯Šã€‚
2.è‚ºå¤–æ„ŸæŸ“ã€€ã€€éƒ¨åˆ†æ‚£è€…ç»“æ ¸èŒå¯è¿›å…¥è¡€æ¶²å¾ªçŽ¯å¼•èµ·è‚ºå†…ã€å¤–æ’散,如脑ã€è‚¾ç»“æ ¸ï¼Œç—°èŒè¢«?入消化é“也å¯å¼•èµ·è‚ ç»“æ ¸ã€ç»“æ ¸æ€§è…¹è†œç‚Žç‰ã€‚国外有报é“332ä¾‹è¡€æ ‡æœ¬ä»…2ä¾‹åŸ¹å…»å‡ºç»“æ ¸èŒï¼Œä½†å°†æ¤æ ‡æœ¬æ³¨å…¥è±šé¼ 皮下12%æ„ŸæŸ“ç»“æ ¸ã€‚è¯´æ˜Žç»“æ ¸èŒåœ¨è¡€ä¸æ’散的大多ä¸æ˜¯ä¸€èˆ¬ç»†èŒåž‹ï¼Œè€Œæ˜¯ä¸€ç§ä¸æ˜“生长的L型。近年有ä¸å°‘è‚ºå¤–ç»“æ ¸çš„æ–°æŠ¥é“ï¼Œç»“æ ¸èŒçš„检出率L型多于细èŒåž‹ï¼šå¦‚å„¿ç«¥ç»“æ ¸æ€§è„‘è†œç‚Ž10例脑脊液培养,9例培养出L型,细èŒåž‹ä»…1例。è€å¹´æ€§å‰åˆ—腺肥大排尿困难,术åŽç—…ç†åˆ‡ç‰‡æŠ—é…¸èŒLåž‹å 61.2%ï¼Œæ— 1例为典型抗酸æ†èŒã€‚慢性å‰åˆ—腺炎常规培养阴性者,近1/3检出抗酸èŒL型。ä¸è‚²ç—‡ç”·å精液检查å•è§æŠ—é…¸æ†èŒ7%,å•è§æŠ—酸L型14%,电镜检查è§ï¼¬åž‹å¸é™„于精å头ã€å°¾ã€‚ä»¥ç»“æ ¸èŒï¼¬åž‹æ„ŸæŸ“å°é¼ ,73%ç¾ä¸¸é—´è´¨ç‚Žç—‡ä¸è§æœ‰æŠ—é…¸èŒï¼¬åž‹ã€‚
å…疫机制
ç»“æ ¸èŒæ˜¯èƒžå†…感染èŒï¼Œå…¶å…疫主è¦æ˜¯ä»¥T细胞为主的细胞å…疫。T细胞ä¸èƒ½ç›´æŽ¥å’Œèƒžå†…èŒä½œç”¨ï¼Œå¿…须先与感染细胞ååº”ï¼Œå¯¼è‡´ç»†èƒžå´©æºƒï¼Œé‡Šæ”¾å‡ºç»“æ ¸èŒã€‚æœºä½“å¯¹ç»“æ ¸èŒè™½èƒ½äº§ç”ŸæŠ—体,但抗体åªèƒ½ä¸Žé‡Šå‡ºçš„细èŒæŽ¥è§¦èµ·è¾…åŠ©ä½œç”¨ã€‚ç»“æ ¸èŒä¾µå…¥å‘¼å¸é“åŽï¼Œç”±äºŽè‚ºæ³¡ä¸80%~90%是巨噬细胞,10%是淋巴细胞(T细胞å 多数);原肺泡ä¸æœªæ´»åŒ–的巨噬细胞抗èŒæ´»æ€§å¼±ï¼Œä¸èƒ½é˜²æ¢æ‰€åžå™¬çš„ç»“æ ¸èŒç”Ÿé•¿ï¼Œåå¯å°†ç»“æ ¸èŒå¸¦åˆ°ä»–处。但å¯é€’呈抗原,使周围T淋巴细胞致æ•ã€‚致æ•æ·‹å·´ç»†èƒžå¯äº§ç”Ÿå¤šç§æ·‹å·´å› å,如IL-2ã€IL-6ã€INF-?,他们与TNF-α的共åŒä½œç”¨å¯æ€æ»ç—…ç¶ä¸çš„ç»“æ ¸èŒã€‚æ·‹å·´å› åä¸INF-?是主è¦çš„,有多ç§ç»†èƒžèƒ½äº§ç”ŸINF-?,浸润的先åŽä¸ºNKã€?/δTå’ŒCD4+ã€CD8+α/βT细胞。上述细胞有的å¯ç›´æŽ¥æ€ä¼¤é¶ç»†èƒžï¼Œæœ‰çš„äº§ç”Ÿæ·‹å·´å› å激活巨噬细胞,使åžå™¬ä½œç”¨åŠ 强引起呼å¸æš´å‘,导致活性氧ä¸ä»‹ç‰©å’Œæ´»æ€§æ°®ä¸ä»‹ç‰©çš„产生而将病èŒæ€æ»ã€‚
机体内的Tç»†èƒžæ ¹æ®æŠ—原å—体(TCR)的ä¸åŒå¯åˆ†2ç§ï¼šä¸€ç§ç”±Î±é“¾ä¸ŽÎ²é“¾ç»„æˆï¼Œç§°Î±/βT细胞(å«CD4或CD8æ ‡å¿—ï¼‰,å¦ä¸€ç§ç”±?链和δ链组æˆï¼Œç§°?/δTç»†èƒžï¼ˆå¤§å¤šæ— CD4或CD8æ ‡å¿—ï¼‰ã€‚äººä¸Žå°é¼ 外周血ä¸å‰è€…  ?90%,åŽè€…<10%。在抗分æžæ†èŒå…ç–«ä¸è¿™2ç§T细胞å‡èµ·åˆ°é‡è¦ä½œç”¨ã€‚在感染早期α/βT细胞尚未å‡è‡³é«˜å³°æ—¶ï¼Œç»“æ ¸èŒå—?/δTç»†èƒžæŽ§åˆ¶ã€‚åœ¨ä¸Žç»“æ ¸èŒæŽ¥è§¦åŽ?/δT细胞å³å¤§é‡å¢žæ®–。å¥åº·äººç»åˆ†æžæ†èŒæå–物剌激7~10dåŽï¼Œå¤–周淋巴细胞ä¸?/δT细胞å¯æœ‰æ‰€å¢žåŠ ,其作用与α/βT细胞åŒæ ·å¯æ€ä¼¤ç»“æ ¸èŒã€‚è¿‘å¹´æ¥è¯æ˜Žå°é¼ 感染牛分æžæ†èŒåŽ?/δT细胞迅速汇集到炎症区,增殖的主è¦æ˜¯V?9δ2Tç»†èƒžäºšç¾¤ï¼Œä½†äººæ´»åŠ¨æ€§ç»“æ ¸æ—¶æ¤äºšç¾¤æœ‰æ‰€ä¸‹é™ã€‚
è¿‘å¹´æ¥æ³¨æ„到?/δT细胞攻击的主è¦æ˜¯åˆ†æžæ†èŒä¸çš„一ç§çƒä¼‘克蛋白(heatshockprotein,HSP)。HSP是一ç§å…·æœ‰é«˜åº¦ä¿å®ˆæ€§çš„è›‹ç™½è´¨ï¼Œä»ŽåŽŸæ ¸ç»†èƒžåˆ°åŠ¨æ¤ç‰©ä¸å‡æœ‰ï¼Œå…¶æ°¨åŸºé…¸é¡ºåºæœ‰50%åŒæºã€‚在æ£å¸¸ç”Ÿç‰©ä¸å«é‡æžå°‘,但在感染ã€å‘çƒã€ç»†èƒžæ¶å˜ç‰å¤–界环境æ¡ä»¶æ”¹å˜æ—¶å³å¤§é‡äº§ç”Ÿï¼Œæ•…HSPåˆç§°åº”激蛋白(stressprotein)。HSP在许多病原èŒä¸å‡æœ‰ï¼Œå…¶æ°¨åŸºé…¸åºåˆ—有共åŒæˆåˆ†ï¼Œä¸åŒç»†èŒå¼•èµ·çš„亚临床感染å‡å¯å¼•èµ·ä¸€å®šç¨‹åº¦ç›¸åŒçš„å…疫,被认为是éžç‰¹å¼‚性å…疫。
ç»“æ ¸çš„å…疫属于感染å…ç–«(infectionimmunity),åˆç§°æœ‰èŒå…疫,å³åªæœ‰å½“ç»“æ ¸èŒæˆ–其组分å˜åœ¨ä½“内时æ‰æœ‰å…ç–«åŠ›ã€‚ä¸€æ—¦ä½“å†…çš„ç»“æ ¸èŒæˆ–其组分全部消失,å…疫也éšä¹‹ä¸å˜åœ¨ã€‚
å…疫与超æ•å应  éšç€æœºä½“å¯¹ç»“æ ¸èŒäº§ç”Ÿä¿æŠ¤ä½œç”¨çš„åŒæ—¶ï¼Œä¹Ÿå¯ä»¥çœ‹åˆ°æœ‰è¿Ÿå‘型超æ•å应的产生,二者å‡ä¸ºT细胞介导的结果。从éƒéœçŽ°è±¡(Kochphenomenon)å¯ä»¥çœ‹åˆ°ï¼Œå°†ç»“æ ¸èŒåˆæ¬¡æ³¨å…¥å¥åº·è±šé¼ 皮下,10~14dåŽå±€éƒ¨æºƒçƒ‚ä¸æ„ˆï¼Œé™„近淋巴结肿大,细èŒæ‰©æ•£è‡³å…¨èº«ï¼Œè¡¨çŽ°ä¸ºåŽŸå‘æ„ŸæŸ“çš„ç‰¹ç‚¹ã€‚è‹¥ä»¥ç»“æ ¸èŒå¯¹ä»¥å‰æ›¾æ„ŸæŸ“è¿‡ç»“æ ¸çš„è±šé¼ è¿›è¡Œå†æ„ŸæŸ“,则于1~2d内局部迅速产生溃烂,易愈åˆã€‚附近淋巴结ä¸è‚¿å¤§ï¼Œç»†èŒäº¦å¾ˆå°‘扩散,表现为原å‘åŽæ„ŸæŸ“的特点。å¯è§å†æ„ŸæŸ“时溃疡浅ã€æ˜“愈åˆã€ä¸æ‰©æ•£ï¼Œè¡¨æ˜Žæœºä½“已有一定å…疫力。但å†æ„ŸæŸ“时溃疡å‘生快,说明在产生å…ç–«çš„åŒæ—¶æœ‰è¶…æ•å应的å‚与。近年æ¥ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žç»“æ ¸èŒè¯±å¯¼æœºä½“产生å…疫和超æ•å应的物质ä¸åŒã€‚超æ•å应主è¦ç”±ç»“æ ¸èŒç´ 蛋白和蜡质D共åŒå¼•èµ·ï¼Œè€Œå…ç–«åˆ™ç”±ç»“æ ¸èŒæ ¸ç³–体RNA(rRNA)引起。二ç§ä¸åŒæŠ—原æˆåˆ†æ¿€æ´»ä¸åŒçš„T细胞亚群释放出ä¸åŒçš„æ·‹å·´å› å所致。
ç»“æ ¸èŒç´ 试验
ç»“æ ¸èŒç´ è¯•éªŒæ˜¯åº”ç”¨ç»“æ ¸èŒç´ 进行皮肤试验æ¥æµ‹å®šæœºä½“å¯¹ç»“æ ¸èŒæ˜¯å¦èƒ½å¼•èµ·è¶…æ•å应的一ç§è¯•éªŒã€‚     
2.试验方法与æ„义  常规试验分别å–2ç§PPD5个å•ä½æ³¨å°„两å‰è‡‚皮内,48~72håŽçº¢è‚¿ç¡¬ç»“超过5mm者为阳性,≥15mm为强阳性,对临床诊æ–有æ„义。若PPD-C侧红肿大于BCG-PPD侧为感染。å之,BCG-PPD侧大于PPD-C侧,å¯èƒ½ç³»å¡ä»‹è‹—接ç§æ‰€è‡´ã€‚
阴性ååº”è¡¨æ˜Žæœªæ„ŸæŸ“è¿‡ç»“æ ¸èŒï¼Œä½†åº”考虑以下情况:①感染åˆæœŸï¼Œå› ç»“æ ¸èŒæ„ŸæŸ“åŽéœ€4周以上æ‰èƒ½å‡ºçŽ°è¶…æ•å应;â‘¡è€å¹´äºº;③严é‡ç»“æ ¸æ‚£è€…æˆ–æ£æ‚£æœ‰å…¶ä»–ä¼ æŸ“ç—…ï¼Œå¦‚éº»ç–¹å¯¼è‡´çš„ç»†èƒžå…疫低下;④获得性细胞å…疫低下,如艾滋病或肿瘤ç‰ç”¨è¿‡å…疫抑制剂者。为排除å‡é˜´æ€§ï¼Œå›½å†…有的å•ä½åŠ ç”¨æ— èŒæ¤ç‰©è¡€å‡ç´ (PHA)针剂,0.1mlå«10μg作皮试。若24h红肿大于PHA皮丘者为细胞å…ç–«æ£å¸¸ï¼Œè‹¥æ— å应或å应ä¸è¶…过PHA皮丘者为å…疫低下。
ç»“æ ¸ç—…çš„ç—‡çŠ¶å’Œä½“å¾å¾€å¾€ä¸å…¸åž‹ï¼Œè™½å¯å€ŸåŠ©X线摄片诊æ–,但确诊ä»æœ‰èµ–于细èŒå¦æ£€æŸ¥ã€‚
æ ‡æœ¬ã€€ã€€æ ‡æœ¬çš„é€‰æ‹©æ ¹æ®æ„ŸæŸ“部ä½ã€‚å¯å–ç—°ã€æ”¯æ°”管çŒæ´—液ã€å°¿ã€ç²ªã€è„‘脊液或胸ã€è…¹æ°´ã€‚其他肺外感染å¯å–血或相应部ä½åˆ†æ³Œæ¶²æˆ–组织细胞。
ç›´æŽ¥æ¶‚ç‰‡é•œæ£€ã€€ã€€æ ‡æœ¬ç›´æŽ¥æ¶‚ç‰‡æˆ–é›†èŒåŽæ¶‚片,用抗酸染色。若找到抗酸阳性èŒå³å¯åˆæ¥è¯Šæ–。抗酸染色一般用Ziehl-Neelsenæ³•ã€‚ä¸ºåŠ å¼ºæŸ“è‰²ï¼Œå¯ç”¨IK(intensifiedKinyoun)法染色。将石ç‚é…¸å¤çº¢æŸ“色过夜,用0.5%ç›é…¸ä¹™é†‡è„±è‰²
浓缩集èŒã€€ã€€å…ˆé›†èŒåŽæ£€æŸ¥ï¼Œå¯æ高检出率。培养与动物试验也必须ç»é›†èŒè¿‡ç¨‹ä»¥é™¤åŽ»æ‚èŒã€‚脑脊液和胸ã€è…¹æ°´æ— æ‚èŒï¼Œå¯ç›´æŽ¥ç¦»å¿ƒæ²‰æ·€é›†èŒã€‚ç—°ã€æ”¯æ°”管çŒæ´—液ã€å°¿ã€ç²ªç‰æ±¡æŸ“æ ‡æœ¬éœ€ç»4%NaOH(痰和碱的比例为1:4,å°¿ã€æ”¯æ°”管çŒæ´—液和碱的比例为1:1)处ç†15minï¼Œæ—¶é—´è¿‡é•¿æ˜“ä½¿ç»“æ ¸èŒL型与éžç»“æ ¸èŒæ»äº¡ã€‚å°¿æ ‡æœ¬å…ˆåŠ 5%鞣酸ã€5%乙酸å„0.5ml于锥形é‡ç’内é™ç½®ï¼Œå–沉淀物处ç†ã€‚处ç†åŽçš„ææ–™å†ç¦»å¿ƒæ²‰æ·€ã€‚å–沉淀物作涂片染色镜检。若需进一æ¥ä½œåŸ¹å…»æˆ–动物接ç§ï¼Œåº”先用酸ä¸å’ŒåŽå†ç¦»å¿ƒæ²‰æ·€ã€‚
分离培养  将ç»ä¸å’Œé›†èŒæ料接ç§äºŽå›ºä½“培养基,器皿å£åŠ 橡皮塞于37℃培养,æ¯å‘¨è§‚察1æ¬¡ã€‚ç»“æ ¸èŒç”Ÿé•¿ç¼“慢,一般需2~4周长æˆè‚‰çœ¼å¯è§çš„è½èŒã€‚液体培养å¯å°†é›†èŒææ–™æ»´åŠ äºŽå«è¡€æ¸…的培养液,则å¯äºŽ1~2周在管底è§æœ‰é¢—粒生长。å–沉淀物作涂片,能快速获得结果,并å¯è¿›ä¸€æ¥ä½œç”ŸåŒ–ã€è¯æ•ç‰æµ‹å®šå’ŒåŒºåˆ†ç»“æ ¸èŒä¸Žéžç»“æ ¸èŒã€‚国内å¦è€…å·²è¯æ˜Žç»“æ ¸èŒLåž‹å¯å˜åœ¨äºŽè¡€ç»†èƒžå†…或粘附于细胞表é¢ã€‚è¿™ç§æ‚£è€…å¾€å¾€è¡€æ²‰åŠ å¿«ï¼Œç”¨ä½Žæ¸—ç›æ°´æº¶è¡€åŽç«‹å³æŽ¥ç§é«˜æ¸—ç»“æ ¸èŒL型培养基能æ高培养阳性率。
快速诊æ–  一般涂片检查èŒæ•°éœ€5x103~4/ml,培养需1x102/ml,æ ‡æœ¬ä¸èŒæ•°å°‘于æ¤æ•°æ—¶ä¸æ˜“获得阳性结果,且培养需时较长。目å‰å·²å°†å¤šèšé…¶é“¾å应(PCRï¼‰æ‰©å¢žæŠ€æœ¯åº”ç”¨äºŽç»“æ ¸èŒDNA鉴定,æ¯mlä¸åªéœ€å«å‡ 个细èŒå³å¯èŽ·å¾—阳性,且1?2d得出结果。æ“作ä¸éœ€æ³¨æ„实验器æ的污染问题,以å…出现å‡é˜³æ€§ã€‚åˆç»†èŒL型由于缺å£å¹¶æœ‰ä»£å¿æ€§ç»†èƒžè†œå¢žåŽšï¼Œè€Œä¸€èˆ¬å¸¸ç”¨çš„溶èŒé…¶ä¸èƒ½ä½¿ç»†èƒžè†œç ´è£‚释出DNAï¼Œä»¥è‡´é€ æˆPCRå‡é˜´æ€§ã€‚ç”¨ç»„ç»‡ç£¨ç¢Žå™¨å……åˆ†ç ”ç£¨ä½¿ç»†èƒžç ´è£‚åŽï¼Œåˆ™å¯å‡ºçŽ°é˜³æ€§ã€‚ç›®å‰æœ‰æ¡ä»¶çš„å•ä½ä½¿ç”¨BACTEC法,以å«14C棕榈酸作碳æºåº•ç‰©çš„7H12培养基,测é‡åœ¨ç»†èŒä»£è°¢è¿‡ç¨‹ä¸æ‰€äº§ç”Ÿçš„14Cé‡æŽ¨ç®—å‡ºæ ‡æœ¬ä¸æ˜¯å¦æœ‰æŠ—é…¸æ†èŒï¼Œ5~7då°±å¯å‡ºæŠ¥å‘Šã€‚
è¿‘å¹´æ¥å›½å†…å¤–ç ”ç©¶è¯æ˜Žä¸´åºŠå„ç§ç±»åž‹çš„è‚ºç»“æ ¸æ‚£è€…ä¸40%å·¦å³åˆ†ç¦»å‡ºL型。ç»æ²»ç–—çš„ç»“æ ¸ç—…äººç»†èŒåž‹æ¶ˆå¤±ï¼ŒL型常æŒç»å˜åœ¨ã€‚有空洞患者痰ä¸å·²ä¸æŽ’细èŒåž‹è€…,8%å·¦å³ä»å¯æ£€å‡ºL型。故有å¦è€…建议将多次检出Låž‹äº¦ä½œä¸ºç»“æ ¸ç—…æ´»åŠ¨åˆ¤æ–æ ‡å‡†ä¹‹ä¸€ï¼Œç»†èŒåž‹ä¸ŽLåž‹å‡è½¬é˜´æ‰èƒ½ä½œä¸ºç—°é˜´æ€§ã€‚
预防  近20年国际组织æå‡ºæŽ§åˆ¶ç»“æ ¸ç—…ä¸»è¦æ–¹æ³•æœ‰ï¼šâ‘ å‘现和治疗痰èŒé˜³æ€§è€…;②新生儿接ç§å¡ä»‹è‹—。约80%获得ä¿æŠ¤åŠ›ã€‚40å¹´ä»£æˆ‘å›½éƒ¨ä»½åŸŽå¸‚è°ƒæŸ¥è‚ºç»“æ ¸ç—…æ»çŽ‡200/10万以上。解放åŽå«ç”Ÿæ¡ä»¶æ”¹å–„,1973~1977显示病æ»çŽ‡å·²ä¸‹é™è‡³30/10万。但1979年以æ¥å…¨å›½ä¸‰æ¬¡å¤§è§„æ¨¡æŠ½æ ·æ£€æŸ¥ç–«æƒ…ä¸‹é™å¾ˆæ…¢ã€‚1979~1990æ¯å¹´æ‚£ç—…率递é™çŽ‡2.8%,痰阳性递é™çŽ‡ä¸º3.0%。目å‰æ»äº¡çŽ‡19/10万,ä»ä¸ºå…¶ä»–ä¼ æŸ“ç—…ä¹‹å’Œçš„2å€ã€‚å«ç”Ÿéƒ¨è¦æ±‚2000年新生儿å¡ä»‹è‹—接ç§çŽ‡è¾¾90%。æ®ç»Ÿè®¡æ–°ç”Ÿå„¿æ—¶æŽ¥ç§è¿‡çš„人以åŽçš„å‘病率比未接ç§è¿‡çš„å‡å°‘约80%。
å¡ä»‹è‹—是活疫苗,苗内活èŒæ•°ç›´æŽ¥å½±å“å…疫效果,故目å‰å·²æœ‰å†»å¹²ç–«è‹—ä¾›åº”ã€‚æ–°çš„æ ¸ç³–ä½“RNA(rRNA)疫苗已引起关注,但尚处在试验阶段。  
治疗  利ç¦å¹³ã€å¼‚烟肼ã€ä¹™èƒºä¸é†‡ã€é“¾éœ‰ç´ 为第一线è¯ç‰©ã€‚利ç¦å¹³ä¸Žå¼‚烟肼åˆç”¨å¯ä»¥å‡å°‘è€è¯æ€§çš„产生。对严é‡æ„ŸæŸ“,å¯ä»¥å¡å—ªé…°èƒºä¸Žåˆ©ç¦å¹³åŠå¼‚烟肼åˆç”¨ã€‚1g干酪ç¶æˆ–空洞约å«ç»“æ ¸èŒ106~10。æ¯105~6èŒå¯æœ‰1ç§è€è¯çªå˜äº§ç”Ÿï¼Œå¯¹2ç§è€è¯éœ€èŒ1011,故以2è¯è”åˆåº”用为宜。
å½“ä¼ æŸ“æ€§è‚ºç»“æ ¸ç—…äººé€šè¿‡å’³å—½ã€æ‰“å–·åšã€å¤§å£°è¯´è¯ç‰æ–¹å¼ç»é¼»è…”å’Œå£è…”喷出体外,在空气ä¸å½¢æˆæ°”雾(或称为飞
ç»†èŒ ä¼ æŸ“ç—… åŒ»å¦ å’³å—½ å…ç–« 接ç§
http://www.zgkw.cn/gnt/42.htm
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