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隔离室

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引言编辑本段

隔离室是实现消毒隔离各项规定的关键设施,其划分与管理直接影响感染控制效果。在传染病医院或综合医院的感染疾病科,隔离区通常划分为三区(清洁区、半污染区、污染区)、两缓冲(带)、两端(清洁端、污染端)和两走廊(内走廊、外走廊)。各区域应有明显标识和界线,如使用醒目的颜色区分或文字图标,以时刻提醒工作人员严格遵守隔离规范。 ADSFAEQWER353423413434

三区划分与定义编辑本段

区域定义示例
清洁区未被病原微生物污染的区域传染病医院的办公区、职工生活区;综合医院感染疾病科的工作人员更衣室、配餐间、防护用品储物间等
半污染区可能被病原微生物污染的区域传染病隔离区内的办公室、治疗室、护士站、内走廊、通过间、缓冲间等
污染区已被病原微生物污染的区域感染疾病科门诊病人候诊检查区、诊室、污物处置室、患者检查室、标本存放室、X拍片室;病房中病人的病室、洗漱间、外走廊、污染端等

隔离区内所有房间均应具备良好的通风条件,气流方向从洁到污,且清洁区、半污染区与污染区之间的空气不得对流。各区之间的缓冲区域需设置非手触式流动水洗手设备或快速手消毒剂,并备有盛放使用过的防护用品的带盖容器。使用过的隔离衣、口罩、帽子、防护目镜、手套、鞋套、防护服等需按规定的容器放置并处理。 ADFASDFAF23RQ23R

隔离区工作要求编辑本段

在标准预防的基础上,根据传染病传播途径的不同(接触隔离、空气隔离、飞沫隔离),医务人员进入隔离区必须严格执行个人防护要求。需加强工作计划性,集中治疗护理,尽量减少进出病室次数。进入和离开病区时应注意呼吸道、口腔粘膜、眼结膜及外耳道的防护,下班前必须进行卫生处置(清洁消毒并经沐浴后更衣)后方可离开病区。 ADFASDFAF23RQ23R

隔离区管理要点

各类人员严格分清“三区、二线”(三区:清洁、污染、半污染;二线:清洁路线、污染路线),并落实各项消毒措施以保证三区功能。物品设置合理有序,标志清晰,相对固定,用后按规定分类处置。抢救物品需班班交接、清点、及时检查补充,随时处于应急状态。

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人员流动方向

工作人员进入病区和穿戴个人防护流程:医务人员上班进入更衣室,将所有清洁衣物脱掉,更换刷手衣(上班专用内衣),穿工作鞋→在相对清洁区与半污染区之间的缓冲区穿防护服、戴帽子、口罩、手套→进半污染区医生、护士办公室→进病房前在半污染与污染区之间缓冲区加穿隔离衣,第二层口罩、防护镜、帽子、手套、鞋套→进入病房。

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工作人员出病区和脱卸个人防护流程:在病房门外缓冲区脱鞋套,解隔离衣袖带、腰带,摘第一层手套→解隔离衣领带,轻脱隔离衣,将外面卷起放入带盖容器中,摘防护镜,脱第二层帽子,摘第二层口罩、手套,分别放置在不同功能的容器中,洗手、消毒→进入半污染区医护办公室→下班前在半污染区与相对清洁区之间缓冲区脱防护服、帽子、口罩、手套,分别放置在相应的容器中,洗手、清洁消毒口、鼻、耳道后脱刷手服→沐浴更衣离开病区。

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隔离区病人的管理编辑本段

甲类及乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和肺炭疽等严密隔离的传染病疑似患者、临床诊断患者需置单人病房,并与确诊患者隔离收治。重症患者与一般患者分室收治,必要时应收治在有负压病房条件的重症监护病房或具备监护抢救条件的病室。呼吸道传染病要求患者戴好口罩,不得随意离开所住病室,更不能串病室。各房间门均应保持关闭状态。 ADFASDFAF23RQ23R

严格探视制度,不设陪护,谢绝探视。如有患者特殊需要,探视者需与医务人员一样做好严密的个人防护。患者所需的生活用品需经外勤及医务人员经清洁端传递进病室,做好交接。家属需询问病情时,可设热线专人负责电话解答。病室要24小时开窗通风,但不得与医务人员办公室对流。

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病人入院流程:门诊→污染通道→病室。 ADSFAEQWER353423413434

病人出院流程:消毒→沐浴更衣→清洁通道→出院。 ADSFAEQWER353423413434

隔离区物流方向编辑本段

清洁物流均需经清洁路线送入病区清洁端,并由病区专人负责清点接收,包括送餐、送防护用品、一次性医疗用品、办公用品、日常用品、药品、清洁被服、消毒灭菌后物品等。

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洗衣房取污染被服路线

洗衣房→病区污染端→洗衣房工作人员用清洁双层布制污衣袋不经清点与病房清洁工一起将病房的污衣袋放入洗衣房的双层清洁污衣袋中,扎紧袋口,保持污衣袋外清洁由污染路线运回→直接进入洗衣房的高压锅先消毒(或先用消毒液浸泡)再正常洗涤。

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供应室回收流程

用封闭污染车从污染出口进入各区污染端→将初步消毒处理后医疗器械经污染路线回科→再消毒后洗涤包装→高压灭菌→分类存放、备用。

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医用垃圾处置流程

医用垃圾均需由隔离区外的清洁工用专用垃圾袋与病区清洁工两人配合将污染垃圾袋放入双层垃圾袋中,扎紧袋口,注意保持双层垃圾袋外面清洁→用专用垃圾贮存箱密闭贮存,后送焚烧。 ADSFAEQWER353423413434

检验科取病区血、尿、便标本流程

检验科工作人员用专用容器→经污染路线→各病区污染端→回检验科。

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医护人员的防护编辑本段

传染病院和感染疾病科医务人员在诊治传染病病人中,不可避免要近距离接触患者,受感染的危险性大,必须采用隔离防护措施。科学有效的防护是防止医务人员感染的有力保证,一般可分区分级防护。 ADFASDFAF23RQ23R

防护级别防护对象着装要求
基本防护(一级防护)在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、护、技人员工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。凡接触传染病人时要加穿隔离衣
加强防护(二级防护)进行体液或可疑污染物操作的医务人员;传染病流行期的发热门诊、隔离病区工作人员;转运诊断或疑似为传染病患者的医务人员和司机在基本防护的基础上,按危险程度加用隔离衣(防护服)、外科口罩(N95医用防护口罩)、鞋套、乳胶手套、防护眼罩、面罩等
严密防护(三级防护)进行有创操作,如给SARS病人进行气管插管、切开吸痰等操作和作传染病人尸解的医务人员在加强防护的基础上,使用面罩、密闭式呼吸保护装置等

传染病隔离病区划分为三个区域,原则上穿着隔离防护服装不超过三层即可。隔离防护关键不在多,而在每个隔离区内都要有相应的一层隔离防护服装,并按顺序穿脱,保证隔离防护到位。穿隔离防护服时要按要求穿戴,里外层顺序不乱;脱隔离防护服时也要按要求顺序脱,并慢脱轻放。配备的隔离防护服装要保证质量,既要保证有效的厚度又要保证使用有效的材质,同时要尽量保证医务人员穿着舒适,穿脱方便,利于操作。 ADFASDFAF23RQ23R

总结编辑本段

隔离室的科学设计与管理是传染病防控的核心环节,通过严格的三区划分、规范的人员与物流流动、以及分级防护制度,可有效降低院内感染风险,保障患者和医务人员的双重安全。未来应进一步推广智能化监控系统与新型防护材料,以提升隔离管理的效能与舒适度。 ADFASDFAF23RQ23R

参考资料编辑本段

  • Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, et al. 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. Am J Infect Control. 2007;35(10 Suppl 2):S65-S164.
  • World Health Organization. Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory infections in health care. Geneva: WHO; 2014.
  • 李六亿, 吴安华. 医院感染预防与控制标准操作规程. 北京: 人民卫生出版社; 2019.
  • 中华人民共和国卫生部. 医院隔离技术规范 (WS/T 311-2009). 北京: 中华人民共和国卫生部; 2009.

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