猪流感

世界卫生组织2009年4月30日在网站上发布公告指出，从即日起，世卫组织在谈到本次流感暴发时，将使用“A/H1N1流感”的名称。联合国粮农组织和世界动物卫生组织也做出了同样的决定。

世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织都曾多次指出，本次北美发现的A/H1N1病毒具有来自猪、禽类和人类的基因片段，目前没有证据表明这种病毒在猪之间传播或者由猪传播到人，也没有证据显示食用经过加工的猪肉或其它猪产品可导致人类感染。烹调肉食时通常使用的温度(例如70°C的中心温度)能够轻易灭活生肉产品中可能存在的任何病毒。

粮农组织4月30日还表示，在29日通过媒体报道获悉埃及政府有意宰杀全部生猪后，粮农组织30日与埃及政府取得了直接联系。埃及政府称，该国的计划是对境内所有生猪进行检查，一旦发现某个农场的猪携带A/H1N1病毒，将对整个农场内的动物实施宰杀，而不是一律宰杀全国所有生猪。

世界动物卫生组织强调，当前宰杀生猪并不是维护公众和动物健康的适当手段，各国政府现在应当集中精力实施疾病监测，以及加强养猪场、屠宰场等场所的生物安全措施。

在有媒体报道埃及政府将宰杀国内所有生猪的消息后，世界卫生组织、联合国粮农组织、世界动物卫生组织等机构4月30日纷纷表示，将墨西哥、美国等地暴发的A/H1N1流感称为“猪流感”具有误导作用，宰杀生猪并不能达到有效地维护公共健康的目的。

猪流感(甲型流感病毒H1N1)于2009年3月底在墨西哥和美国加利福尼亚州、得克萨斯州开始爆发，超过4000余人染病，并且导致152多人死亡(截止时间2009年4月28日)，后来更有不断蔓延的趋势。由于未能为所有个案作检测，所以世界卫生组织把所有个案通称为疑似流感疾病。而这些个案都有严重的疑似流感病征，甚至肺炎，像墨西哥的更导致死亡。这个新变种流感病毒基因部份来自人类流感病毒，其余来自猪流感。4月，世界卫生组织和美国疾病及控制中心对于新变种，疑似人传人的风险及在墨西哥的高致命性都表示十分关注。

猪流感病毒通常不会感染人类。偶尔会发生，通常是那些直接接触受感染猪的人，如农场工人。美国科学家称，猪流感病毒可防、可控。美国的特效药是达菲(港译特敏福，台湾译为克流感）。这是一种专门针对流感的药，上市已经有10年，但因副作用极大，致人精神错乱，仅在日本就有54人服用达菲后死亡，导致销售一直不好。而猪流感一出现，达菲立刻卖得很火爆，副作用似乎被人们忘记了。达菲目前被认为是对高致病性禽流感最有效的药物。海外媒体称有可能是美国的又一个“阴谋”。

科学家正在紧锣密鼓研究这一“杂交”病毒的传播能力，并且发现治疗普通流感病毒的现有药物对防治这种猪流感病毒同样有效。美国的特效药是达菲(港译特敏福，台湾译为克流感）。这是一种专门针对流感的药，上市已经有10年，但因副作用极大，致人精神错乱，仅在日本就有54人服用达菲后死亡，导致销售一直不好。而猪流感一出现，达菲立刻卖得很火爆，副作用似乎被人们忘记了。

人患病的病症甲型猪流感H1N1亚型的主要病征有：发烧（高于摄氏37.8度）、肌肉疼痛、咳嗽、喉咙痛、鼻塞，甚至呕吐和像痢疾的病征。

主要症状：与感冒类似，出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。

传播方式：由人-人形式传播，打喷嚏、咳嗽和物理接触可传播病毒。微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再

透过手指与眼、鼻、口的接触来传播。

预防：充足睡眠、勤于锻炼、勤洗手、室内保持通风等，养成良好的个人卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时要遮住，经常洗手，以酒精为底的洗手乳或泡沫消毒剂，杀死细菌或病毒的效果也非常好。 猪流感等病毒对外界的抵抗力很差，只要加热至71℃，就能杀死猪流感病毒。

潜伏期：新型猪流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。

死亡率：猪流感的死亡率为6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。

易感人群：多为青壮年，年龄集中在25岁至45岁。

防治疫苗：人类已研制出的所有流感疫苗对于猪流感都无效，但人感染猪流感是可防、可控、可治的。

传染：猪流感病毒通常不会感染人类。偶尔会发生，通常是那些直接接触受感染猪的人，如农场工人。 “我们已经看到过去几年猪流感直接感染人的，在大多数情况下，这是来自直接猪接触者。但这次似乎不同。”流感专家与密歇根大学阿诺德蒙托博士说。

传播：在人与人之间传染的病毒案例中，可能都是以相同的方式形成季节性流感，通过咳嗽和打喷嚏的感染者。

药物治有4种不同的药物在美国批准治疗流感，但这种新的病毒表现出抗药性。该中心建议使用的流感药物达菲和Relenza 。

预防
猪流感可以通过咳嗽或者打喷嚏传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻；越来越多的证据表明，流感病毒可以在一些日常用品表面上存活一段时间，有可能通过手传播到嘴、鼻、眼睛上，因此应勤洗手，还可经常用酒精为日常用品消毒。

美国研究情况及药物治疗方法
根据这些个案的基因排序，甲型猪流感病毒由四种不同的流感病毒不寻常地所组成，分别是北美猪流感病毒、北美鸟流感病毒、人类甲型流感H1N1亚型病毒和常见于亚洲欧洲的猪流感病毒。

变种流感病毒对金刚烷胺（amantadine）和金刚乙胺（rimantadine）呈现抗药性，而奥塞米韦 (特敏福) 和扎那米韦（乐感清）还能够对抗这新个变种流感病毒。暂时显示的基因特征是血球凝集素基因(HA)与1999年美国猪流感相似，但神经氨酸酶(NA)和混合蛋白(M)基因却像从欧洲各种猪流感组合出新的品种。季节性的H1N1流行性感冒疫苗不大可能为人类提供保护。

猪流感多发生于冬春两季，春季多在早春，呈地方性流行。该病发病率高，潜伏期2--7天，病程一周左右。如果在发病期管理不当，则易发生支气管炎、肺炎、胸膜炎等，增加猪的病死率，故应重视对此病的防治。

一、症状
猪突然发热，精神不振，食欲减退或不食，常横卧在一起，不愿活动，呼吸困难，激烈咳嗽，眼鼻流出粘液。

二、病原
猪流感病毒，单股负链RNA病毒，有H1N1、H1N2、H3N2、H4N6等亚型。

三、临床诊断要点
（1）晚秋、早春及冬季多发；突然暴发，传播迅速，很快累及大部分猪或整个猪群，可初步认定为流感。
（2）病猪流泪、鼻液增多，严重时咳嗽，腹式呼吸；体温40℃-42℃，临床症状很典型且很有参考价值；弥漫性支气管肺炎，两肺变得极为沉重并充满水肿液，坏死灶与正常肺组织界限明显；无继发感染时死亡率低；妊娠母猪流产。
（3）实验室诊断：琼扩；ELISA；RT-PCR；病毒分离、鉴定等。

四、治疗
解热镇痛，如安乃近、复方氨基比林、安痛定；控制细菌感染，肌注氧氟沙星、环丙沙星、蒽诺沙星、二氟沙星、丁胺卡那、阿普拉霉素、庆大、头孢、青霉素 链霉素、增效磺胺等。

五、防治预防：采取综合措施加强管理，严格消毒，环境消毒可选用0.3%-0.5%过氧乙酸；严格控制鼠、猫、狗、鸟类和其它家禽进入猪场；不在猪场饲养鸭、鹅等；育肥舍进行全进全出制可以减少该病的发生，但很难根除；饲养员患流感时禁止进入猪场；用当地流行血清型毒株制成单价或多价苗进行免疫。

1、铺垫和勤换干草，并定期用5％的烧碱对猪舍进行消毒。
2、密切注意天气变化，一旦降温，及时取暖保温。
3、防止易感猪对感染的动物接触。人发生A型流感时，也不能与猪接触。
4、用猪流感佐剂灭活苗对猪连续接种两次，免疫期可达8个月

附加
1、对本病无特殊药物，只有采用对症治疗的药物来减轻病情，避免继发感染的发生。可试用复方吗啉片或复方金刚烷片及板兰根冲剂进行治疗，用量可根据猪的体重和药品的含量确定。
2、服用抗生素或磺胺类药物，以防细菌感染。
3、对病重猪可用青霉素和链霉素，另加病毒灵同时肌肉注射，每天2次，连用5天。
4、在饲料中添加抗生素和抗菌素，比例为0．2%，也能使病情得到有效控制。

墨西哥2009年4月23日晚上11时，猪流感的爆发首次在墨西哥得到广泛报道。4月24日墨西哥当局在60多个死者中，16名的死因确定是新品种的猪流感的感染，其余44名的死因仍检测中。当中大部分死者都是年轻的成年人。

4月24日，在墨西哥境内已经发现了81个死亡，病发地区全部集中在墨西哥中部及北部州分，包括(从北至南，西至东)：

西部
下加利福尼亚州(Baja California，25)
索诺拉州(Sonora，3)

北部
奇瓦瓦州(Chihuahua，28)

中部
阿瓜斯卡连特斯州(Aguascalientes，3)
墨西哥州(Edomex，44)
墨西哥联邦区(DF，97)
萨卡特卡斯州(Zacatecas，2)
圣路易斯波托西州(San Luis Potosí，27)
韦拉克鲁斯州(Veracruz，5)
瓜纳华托州(Guanajuato，3)
伊达尔戈州(Hidalgo，20)
特拉斯卡拉(Tlaxcala，35)
莫雷洛斯州(Morelos，1)
瓦哈卡州(Oaxaca，9)

世界卫生组织确认部分发病个案是由一种从未发现的H1N1变种病毒所引致。墨西哥卫生部表示已经有1324人因为怀疑感染猪流感而入院治疗，其中死亡人数达到81人。4月26日，卫生部长何塞·安赫尔·科尔多瓦·维雅洛博斯博士(Dr. Jose Angel Cordova Villalobos)表示已经有20个经过病毒测试成为确诊个案。

美国
美国各州猪流感(A/human/United States/09(H1N1))个案

地区分布：
加利福尼亚州
堪萨斯州
明尼苏达州
纽约市
俄亥俄州
德萨斯州

加拿大
4月26日，加拿大东岸新斯科舍省的国王中学艾吉尔分校(King's-Edgehill)有四名学生被发现感染到猪流感病毒。他们年龄界乎12到18岁，病情温和。其中一位学生曾参加墨西哥东南部的尤卡坦半岛的游学团。同时，英属哥伦比亚省的低陆平原地区亦有两名年龄界乎25到35岁的男子被发现感染到此病毒。他们最近由墨西哥返回加国，并且已经完全康复。

其他地区
新西兰当地最大的中学、位于奥克兰都会区北岸市的远极中学(Rangitoto College)一个由3位老师及22位学生组成的游学团，在从墨西哥经洛杉机返回奥克兰之后，由于部分人有流感症状，所以25名师生均需要在家接受隔离观察。其中10个学生的病毒测试对甲型流感呈现阳性反应。现时新西兰尚有三个滞留在墨西哥的游学团，但都未有回复有否学生有流感征状。
英国、法国、西班牙、哥伦比亚及以色列亦有发现疑似案例。

世界卫生组织
世界卫生组织的紧急委员会在日内瓦召开会议，鉴于墨西哥疫情向全球发出全球紧急状态。

墨西哥
墨西哥士兵在市面上的派发口罩4月25日，墨西哥城市长宣布所有公众活动暂停10日，所有学校均需要停课，并且呼吁所有市民避免握手和亲吻。墨西哥城卫生局长艾修德（Armando Ahued）表示墨西哥城将准备一场大规模紧急接种运动来防治常见于冬天的猪流感。

美国
美国白宫于当地时间4月26日中午12时发表新闻简报，简述美国当地的疫情。总统奥巴马表示会全力协助墨西哥对抗疫情，而在美国本土，会加强各州对病情的检测及控制。美国疾病控制与预防中心执行总裁Richard Besser表示，现时美国的特敏福储备充裕，当中的四分之一存货会分发于各州的地方医疗机构使用。另外，国民应该预期各地会陆续有其他疑似及确诊个案的发现，所以应该在日常生活中严格执行卫生习惯，例如：打喷嚏时要掩鼻、之后要洗手之类。而国土安全部部长纳波利塔诺宣布美国进入公共卫生紧急状态,她亦表示，因应疫情而允许医疗机构在必须时让病人试用未完全通过测试的药物，以期望有效控制疫情。

加拿大
加拿大安大略省公共卫生局传染性疾病预防与控制主任贾当博士（Dr Michael Gardam）在加拿大广播公司的访问中表示，纵使猪流感疫情在安大略省爆发也不会像2003年的SARS那样严重。为了预防病毒演变成全国流行，加拿大公共卫生局跟从世界卫生组织来评定警戒级别。除了蒙特利尔医院报告有两个怀疑感染猪流感的人士，正在接受隔离观察，他们都是从墨西哥返回加拿大后感到不适。其候，全部测试结果呈现阴性反应。而加拿大东岸新斯科舍省的一批学生则正在测试是否染有猪流感。

加拿大的实验室协助墨西哥政府确诊其中18个个案。

日本
日本方面，成田机场已经为来自墨西哥的入境旅客测量体温。

中国大陆
中国卫生部已经与世卫组织、美国和墨西哥相关部门加强联系。4月25日，国家质检总局发出紧急公告，呼吁来自猪流感地区的人士如果有流感症状需要向检疫机构申报；而各口岸对入境人士会测量体温，怀疑人士会被隔离并且送到指定医院接受治疗。目前中国大陆地区有两名从国外搭机确认染病，日前报道以出俞。

香港

香港会在入境口岸加强对旅客的检查，辨别有发烧和呼吸道感染症状。一旦在入境口岸发现旅客带有流感征状，他们会被送往公立医院接受检验。食物及卫生局局长周一岳已启动大流感应变计划，把戒备级别提升至严重，而卫生防护中心已经通知航空公司，在所有来自受病毒影响地区的直航班机上广播有关疫情的警告。

韩国
韩国在首尔仁川国际机场启用热红外成像仪检查。

台湾
自4月26日傍晚起，所有入境台湾的旅客必须通过红外线体温检测，并以耳温枪测量耳温，体温超过37.5度或有感冒症状者须留下资料以为追踪，若来自或曾途经墨西哥，一律强制隔离。

马来西亚
马来西亚政府会为那些曾于2009年4月17日或之后到过墨西哥、加州或德州的马来西亚人进行身体检查，以避免猪流感传入马来西亚。

塞尔维亚
塞尔维亚于4月25日起全面禁止北美猪肉产品入口。 

海外有媒体推测这是美国的又一个阴谋。当年美国推出强力除草剂，可以把大豆苗也杀死。但是美国很快“新研制”出抗除草剂的转基因大豆，从而垄断了整个大豆领域。现在美国的基因工程是继IT之后的重要经济增长点。在禽流感和猪流感威胁下，一旦有一个基因改良的抗流感的鸡品种或者猪品种出现，经济效益不可限量，很可能像美国的转基因大豆一样席卷全球，成为人类肉类市场的主导新品种。

一夜之间，猪似乎得到了平反。一些国家和机构已提出“H1N1流感”、“北美流感”、“墨西哥流感”等替代猪流感称谓。《纽约时报》报道，有关这场新型流感的命名问题交织着政治、经济，乃至外交因素。

据新华社电美国政府官员28日说，他们正考虑为眼下肆虐的流感疫情换名字，因为“猪流感”会使人产生误解，认为在墨西哥、美国等国暴发的疫情与食用猪肉有关。一些国家相继禁止进口来自墨西哥、美国等疫情重灾区的猪肉及相关肉制品，给两地肉食品加工和出口商带来经济损失。

多种命名

美国农业部长汤姆·维尔萨克说：“这并不是一场由食物引发的疫情。我们要向公众说明食用猪肉不会感染这种流感，这很重要。”至于新名字是什么，美国政府官员尚未作出决定。美国国土安全部建议称呼当下疫情为“H1N1流感”。

持有类似想法的国家和机构并不限于美国。《纽约时报》说，泰国官员已经开始把这场疫情称为“墨西哥流感”。泰国是世界最大的猪肉出口国之一。

世界动物卫生组织27日发表声明，建议把这场疫情称为“北美病毒”。

以色列卫生部一名副部长说，以色列也在考虑使用“墨西哥流感”的称谓。不过，这名正统犹太教徒出身的部长给出的理由是犹太人避谈“猪”。

嫁祸他人？

围绕这场流感疫情的命名，有些争论开始超越科学、惯例、习俗等，涂抹上了政治和外交因素。

《纽约时报》记者基思·布拉德谢尔说，现阶段所有迹象显示，这场疫情发端于墨西哥，但从新病毒中检出起源于欧亚大陆的猪流感病毒基因片断。这使得一些人试图去欧亚大陆挖掘疫情“祸根”。墨西哥一名驻亚洲国家外交官28日告诉《纽约时报》，墨西哥并非疫情发源地，而是一名来自“欧亚大陆”的游人把新型病毒带进了墨西哥。

不过，流感研究专家对这种说法不以为然。联合国粮食及农业组织下属跨国界疾病应急中心亚太地区负责人苏巴什·莫扎里亚说，假设如那名墨西哥外交官所言，亚洲早就该出现大量感染病例，而事实并非如此。

 

甲型流感疫苗接种方案 特殊人群优先

2009年9月8日，卫生部部长陈竺表示，中国甲型H1N1流感疫苗接种方案的原则已经确立：要首先保护最为易感和脆弱的人群，特别是中学生；有基础性疾病的人；一线的公共服务人员。
　　陈竺说，接种疫苗，一方面要保护最为易感和脆弱的人群，特别是中学生。通过近期的疫情爆发情况可以看出，容易发生聚集性病例的是5-19岁这个年龄段的人，他们既是易感人群，同时也是传染源。
　　陈竺接着说，同时还需要特别保护那些有基础性疾病的人，特别是慢性呼吸系统疾病、心血管疾病的人群。国际上非常重视孕妇这一群体。卫生部现在还在进一步观察有些国家将要开展的临床实验的结果。
　　另外，关于一线的公共服务人员，陈竺说，世界卫生组织建议，首先给医务人员接种疫苗。实际上是为了保护医务人员的服务对象，包括之前提到的脆弱人群；其次，像口岸的检疫人员、铁路和民航的工作人员，以及执行任务的军队、武装警察、公安干警等一线人员。
　　陈竺指出，除了重点人群之外，还要考虑重点地区，因为现在中国不同地区的疫情情况是不一样的，所以接种实际上会从重点地区开始。重点地区的确定根据发病数字、聚集性发病事件的频率，和流感监测网络的所谓ILI(influenza-likeillness)人群当中甲型H1N1流感病毒的检出率。在重点地区进行接种，实际上是为其他地区建立一个免疫屏障。
　　陈竺最后强调，对于一个13亿人口的大国来说，中国现在生产疫苗的能力还是有限的，所以还是要坚持前一阶段行之有效的各种防控措施，特别是提高群众的自我保护能力。
　　猪流感临床特征：
　　甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长七天。
　　甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些人还会出现腹泻或呕吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛发红等症状。
　　部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。若患者原有的基础疾病亦可加重。
　　三类人群禁止接种:
　　3岁以下儿童等三类人群尚不可以接种甲流疫苗。