非典

“非典”是指自2003年以来我国局部地区发生的一类由冠状病毒引起的肺部感染病症。它是主要通过近距离空气飞沫和密切接触传染的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。严重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）（旧称非典型肺炎）已成为世界性流行性疾病。此次的疫情扩及全球，依据WHO统计，截至四月十四日止，全球SARS病例已累计至二十一国共3169病例，以及144人死亡。其中尤以中国大陆（1418例，64例死亡）及在香港（1190例，47例死亡）最多。这是一个症候群，而非特定性诊断疾病，其他原因引起的肺炎以及成人型呼吸窘迫症候群，必需先予以检查及排除。目前所发现的SARS病例主要是经由飞沫传染途径，感染者多属与病例有亲密接触的亲属，及负责照护的医护人员。其主要症状有发烧、干咳、头痛、肌肉痛以及呼吸道感染症状。

它由什麼病原引起？美国CDC（疾病管制中心）表示，以细胞培养分离出「冠状病毒coronavirus」，但其特性与已知之冠状病毒科之其他三属显有差异，很可能需归为第四属(genus)。该病毒亦出现於非恢复期病人之肺及肾组织；并从三位可取得急性期及恢复期血清之病人，分别证实不存在及出现抗体。这些证据相当支持新的冠状病毒是SARS致病原的假说。

SARS风暴袭卷全球，既已证实是冠状病毒变种所惹的祸，父母亲应了解SARS病情会随著冠状病毒的变异程度而增减病情的严重程度，目前卫生署已向美国要检测用对照病毒，只要完成基因定序与比对，即能对疑似感染的患者做出正确诊断，以消除对SARS的恐慌。日前美国CDC已完成SARS病毒基因图谱定序。

冠状病毒大约有二万到二万七千对基因组，卫生署是以其中关键性的四百对基因组做为引子，发现SARS的冠状病毒和普通人类冠状病毒不尽相同，变异程度是三到四成，但是美国的报告则说变异程度达五到六成。

“如果有发热、咳嗽等症状，不要紧张，不要害怕，平和的心态最重要……”

1. 平稳心态。在发现自己有非典症状后心态一定要平和。平和的心态是正确判断病情的关键，否则就会因为猜疑造成恐慌，越想越怕。要相信自己的身体素质、相信自己的免疫力，相信医生会认真对待你的病情。
2. 减少与家庭成员等的接触。在发现自己有类似非典的症状后，您应该注意尽量减少和家人的接触，防止造成家庭成员的感染。
3. 立即拨打热线电话。在疫情出现后，每个地区都开通了24小时的非典防治热线电话。通过这个电话，您可以在专家的帮助下对自己是否患上非典作出初步判断。如果您手头没有热线电话号码，请您拨打114查号台查询。
4. 如果医生说您的症状不是非典，请放宽心，好好休息，并到医院内科等进行检查；如果医生说需要关注，请您继续看下一步。
5. 医生会针对您的介绍作出两个判断：与非典症状极其相似或类似。如果医生作出这两个判断中的前者，请您在挂断电话后，戴上口罩，绝对避免和家人的接触，打开窗户通风。医院会派出全封闭的救护车，把您接到医院进行详细检查，同时对您的房间进行全面消毒。如果医生作出的判断是后者，请您戴上口罩，尽量减少和家人接触，马上到医院发热门诊进行诊断，路上尽量避免和他人进行接触。
6. 继续保持平和心态，说服家人配合医疗部门进行检查和房间消毒，防止家人的感染。

白血球的数目一般为正常或下降。在呼吸道疾患最严重时，一半以上的病人会有白血球减少及血小板减少，或正常但稍偏低的血小板计数（5－10万／微升）。

截至目前为止，全球尚无任何检验方法可对SARS病例作最后之确认，且从目前国内外相关SARS个案之检验结果来看，部分个案呈现多种病原同时存在之现象，故在致病机转尚未彻底明了前，暂不宜仅以冠状病毒分子检测之结果，当作确定病例的判断，以及其防治措施之依据。

非典·真相什麼人应在家中隔离？需注意什麼？只有曾接触SARS患者的人士须在家中隔离，即使他们没有出现病徵。他们应由接触第一日起计开始在家中隔离，直至第十日后停止。

在家中隔离应采取以下的预防措施：

• 留在家中，不要离开居所，不要让任何人到访你。除非家中有一名成员被诊断为SARS感染，否则家中成员无须进行隔离。
• 当你与家中另一成员在同一个房间时，请戴上口罩。
• 按照指示更换口罩，家中成员无须戴上口罩。
• 请勿与他人共用个人物品，例如毛巾、杯子或餐具。
• 经常洗手。
• 分开房间睡觉。
• 在这十天内，用自己的温度计每天测量体温两次。切勿与家中其他成员共用温度计。
• 如果家中任何成员发热（超过摄氏38℃或华氏100.4℉）、肌肉酸痛、非常疲劳、干咳、气促、严重头痛或感到不舒服，请即致电卫生署。

一、“非典”是指自2003年以来我国局部地区发生的一类由冠状病毒引起的肺部感染病症。它是主要通过近距离空气飞沫和密切接触传染的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。

二、非典型肺炎的临床表现与以往不同的是，首先病人高烧、干咳，并且没有一般流感的流涕、咽痛等症状，也没有通常感冒常见的白色或黄色痰液，偶尔病人痰中带血丝，出现呼吸急促的现象，个别病人出现呼吸窘迫综合症。一般情况下，患者发烧时白细胞会升高，而此次非典型肺炎病人白细胞正常或下降。“非典”到了一定程度以后，症状会和感冒比较好区别，但是在初期的时候，有时候还是非常容易混淆，甚至一部分“非典”的病人，开始的时候症状类似于感冒，或者完全和感冒相同，或者有点象流感一样，有上呼吸道感染的症状。因为作为“非典”的病原体来说，不是一下子到肺部的，要经过上呼吸道，气管、支气管到肺部，我们观察的病人，往往是持续的发热，持续三五天，甚至再长的时间，但是在观察的过程中，突然出现病情的转机。病人通常的症状有干咳少痰，个别痰中带血，严重的会呼吸困难。一般感冒病症包括发烧、咳嗽、头痛，可在数日后转好，并且一般没有肺炎迹象。

三、潜伏期约为二至十二天之间，多数人通常在四到五天就有明显症状。目前大家公认的传播途径是经过呼吸道传播，主要是通过飞沫来传播，特别是近距离接触，咳嗽、喷嚏、病人的分泌物、体液接触所传染；现在又有一些其它情况，直接接触病人后，通过手，再揉鼻子、眼睛等，也是一个传播途径。

四、建议如发现发热、咳嗽等症状应及早就诊，因为这种病在观察的过程中，会突然加重，假如能及早发现，给予及时治疗，大多数的病人经过数周就可以康复出院。另外到医院就诊，除了早期诊断和治疗以外，可以及时的采取隔离措施，避免回家里感染家人和到社会上传染给别人。还有，有些人认为如果有流鼻涕的症状，就肯定不是“非典”是不对的。无论“非典”病原体是什么，都是经过上呼吸道，经过口咽、鼻喉部侵入的，所以早期的时候，可能会出现普通感冒的类似症状。怀疑感染非典型肺炎应及早到医院就诊，X光检验有助于诊断。

五、目前没有特效药物和治疗方法，但经及时的支持性治疗和对症治疗后，绝大多数病人可以痊愈康复。目前卫生部疾病控制司组织多学科专家，在总结前阶段防治工作的基础上制定了《全国非典型肺炎防治技术方案》。目前没有疫苗预防非典型肺炎，而且也没有特效药物和治疗方法，所以说，预防“非典”最根本的办法是强身健体，增强自身的免疫力。

• World Health Organization. (2003). Cumulative number of reported probable cases of SARS. Geneva: WHO.
• Centers for Disease Control and Prevention. (2003). Outbreak of severe acute respiratory syndrome—worldwide, 2003. MMWR, 52(12), 241-248.
• Peiris, J. S. M., Lai, S. T., Poon, L. L. M., et al. (2003). Coronavirus as a possible cause of severe acute respiratory syndrome. The Lancet, 361(9366), 1319-1325.
• Ksiszek, T. G., Erdman, D., Goldsmith, C. S., et al. (2003). A novel coronavirus associated with severe acute respiratory syndrome. New England Journal of Medicine, 348(20), 1953-1966.
• 中华医学会呼吸病学分会. (2003). 非典型肺炎病例的临床诊断标准（试行）. 中华结核和呼吸杂志, 26(4), 199-200.
• 全国非典型肺炎防治技术方案. (2003). 卫生部疾病控制司.