休根

休根，全称“休止期根治”，是针对疟疾流行区的一种公共卫生干预措施。它是指在疟疾传播休止期（通常为冬春季节，疟原虫在人体内处于低活跃阶段），对既往有疟史的患者及其周围人群进行抗疟药物治疗，以彻底清除体内残存的疟原虫（主要是间日疟原虫和卵形疟原虫的休眠子），从而减少传染源的积累、阻断疟疾的传播与扩散，最终实现控制乃至消除疟疾的目标。

ADSFAEQWER353423413434

疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，主要通过雌性按蚊叮咬传播。间日疟原虫和卵形疟原虫可在肝脏内形成休眠子，导致复发。休根的核心作用在于杀灭这些休眠子，防止次年春季的复发病例成为新的传染源。该策略在中国及全球疟疾控制项目中得到了广泛应用，尤其在流行程度较高的地区，是综合防控措施中的重要一环。

原理

疟疾的传播强度与传染源数量密切相关。在休止期，由于气温低、蚊媒活动减少，新感染风险低，此时对携带疟原虫的个体进行根治，能最大限度减少次年传播季节的传染源。休根率（即实际服药人数占应服药人数的比例）和全程休根率（完成全部疗程的比例）是衡量实施效果的关键指标。

ADFASDFAF23RQ23R

适用对象

根据发病率的差异，休根对象分为两类：

• 高发病率自然村（报告发病率≥1%）：以自然村为单位实行全民服药，即全体居民（除禁忌症者外）均接受治疗。
• 低发病率自然村（报告发病率<1%）：仅对疟疾病人及其家属进行服药。

这种分层策略既保证了在高发区快速降低传染源密度，又避免了在低发区过度用药造成的资源浪费和药物风险。 ADFASDFAF23RQ23R

氯喹

氯喹是一种4-氨基喹啉类抗疟药，主要作用于疟原虫的红内期，通过干扰疟原虫的血红素解毒过程，杀死无性体，从而快速控制临床症状。在休根方案中，氯喹用于清除可能存在的红内期疟原虫。其标准剂量为总剂量1.2g（磷酸氯喹片，每片0.15g，共8片），具体为：第1天口服0.6g（4片），可顿服或分2次服；第2、3天各服0.3g（2片）。

伯氨喹

伯氨喹是一种8-氨基喹啉类抗疟药，是目前唯一能杀灭肝内休眠子（间日疟原虫和卵形疟原虫）的药物，并可杀灭疟原虫的配子体，从而阻断传播。在休根方案中，伯氨喹的总剂量为180mg（每片7.5mg，共24片），从服用氯喹的第1天起同时服用，每天一次，每次22.5mg（3片），连续服用8天。这种“氯/伯八日疗法”是经典的休根方案。

ADFASDFAF23RQ23R

两种药物的协同作用确保了从红细胞到肝脏各阶段疟原虫的全面清除。需要注意的是，伯氨喹在G6PD缺乏症患者中可引起溶血反应，因此用药前应进行筛查，严格掌握禁忌症。

质量控制指标

• 休根率：病人实际服药率不低于应服人数的95%；病家及周围人群不低于85%。
• 全程休根率：病人全程服药率不低于90%；病家及周围人群不低于80%。

禁忌症与注意事项

• 绝对禁忌症：急慢性疾病（如肝炎、肾炎）、严重器质性疾病（如心脏病、血液病）、孕妇、药物过敏史及特异体质者。
• G6PD缺乏症患者禁用伯氨喹。
• 服药期间若出现口唇、指甲紫绀等严重不良反应，应立即停药并就医；一般反应如轻度恶心、呕吐、头昏、腹痛等，可由当地医疗机构对症处理。
• 严格遵循剂量和疗程，避免超量或不足。

休根的成功依赖于两个层面：一是药物对疟原虫的杀灭机制，二是公共卫生策略的实施。在药物层面，氯喹通过抑制疟原虫的血红素聚合酶，使有毒的血红素积累，导致疟原虫死亡；伯氨喹则通过干扰疟原虫的线粒体功能，破坏休眠子的代谢。在策略层面，休根将个体治疗与群体预防相结合，通过高水平服药覆盖率和全程率，构建“传染源清除屏障”。数学建模研究显示，在高传播地区，每年一次的休根可将当地疟疾发病率降低70%-90%。

ADFASDFAF23RQ23R

值得注意的是，随着氯喹耐药性的出现（尤其在恶性疟原虫中），休根方案在部分地区的有效性受到挑战。然而，对于间日疟为主的中国及东南亚地区，氯喹+伯氨喹仍为一线方案。世界卫生组织（WHO）推荐在间日疟流行区使用14天疗程的伯氨喹（0.25-0.5mg/kg/d），而中国采用的8天方案（总剂量180mg）经过多年实践证实安全有效。

休根作为疟疾消除进程中的关键措施，通过科学的药物组合和严格的实施管理，有效减少了传染源，降低了疟疾传播风险。未来，随着疟疾诊断技术（如快速检测试条）的普及和药品供应链的完善，休根的实施将更加精准。同时，对耐药性监测和药物替换策略的研究（如青蒿素联合疗法用于休根）也在推进中。休根所体现的“群体防治”理念，对于其他传染病的控制（如丝虫病、血吸虫病）也具有借鉴意义。

• 中华人民共和国卫生部. 疟疾防治手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2007.
• 李兰娟, 任红. 传染病学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
• World Health Organization. Guidelines for the treatment of malaria[M]. 3rd ed. Geneva: WHO, 2015.
• White NJ. The treatment of malaria[J]. New England Journal of Medicine, 1996, 335(11): 800-806.
• Baird JK. 8-aminoquinoline therapy for latent malaria[J]. Clinical Microbiology Reviews, 2019, 32(4): e00011-19.
• 董莹, 周红宁. 云南省疟疾休止期服药效果评价[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2012, 30(3): 218-221.
• Poirot E, et al. Mass drug administration for malaria[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017, (1): CD008846.
• World Health Organization. Global technical strategy for malaria 2016–2030[M]. Geneva: WHO, 2015.