阪崎肠杆菌感染

阪崎肠杆菌（Cronobacter sakazakii）属肠杆菌科肠杆菌属，革兰染色阴性杆菌。阪崎肠杆菌在自然界分布广泛，繁殖迅速，但不耐热，可通过巴氏消毒法杀灭（72℃持续15秒即可杀灭）。阪崎肠杆菌属条件致病菌，在一般情况下，不对人体健康产生危害，但对于免疫力低下者和婴幼儿、新生儿，尤其是早产儿、低体重儿可以致病。感染来源主要是受阪崎肠杆菌污染的奶粉，人与人之间无传染性。

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多数患儿临床症状轻微且不典型，易被忽略。严重者可引起坏死性小肠结肠炎、败血症、脑膜炎等。

• 全身症状：发热，新生儿可表现为体温不升、精神萎靡、拒乳、黄疸加重，面色发灰、皮肤发花甚至出现休克。
• 消化系统症状：可有呕吐、腹胀、腹泻、粘液血便，肠鸣音减弱甚至消失，严重时可发生肠穿孔和腹膜炎。
• 神经系统症状：烦躁、哭声尖直、嗜睡甚至昏迷，可出现凝视、惊厥，查体可有头围增大、颅缝裂开、前囟张力增高、脑膜刺激征阳性。

• 人工或混合喂养儿。
• 具备上述临床表现中的一项或多项。
• 实验室检查：血常规（白细胞增高，新生儿或早产儿可降低，中性粒细胞增多，可有血小板降低），便常规（可有红白血球，便潜血阳性），脑脊液检查（白细胞增加，蛋白增高，糖降低），血、脑脊液、便培养有阪崎肠杆菌生长。
• 影像学检查：出现坏死性小肠结肠炎时，腹平片早期表现为部分肠管扩张、僵硬，充气不均匀，肠间隙增宽，典型表现为肠壁囊样积气；晚期可出现门静脉积气，渗出性腹膜炎，肠段固定扩张，肠穿孔时表现为气腹。有神经系统并发症时CT可表现为脑室扩大、脑水肿、硬膜下积液、脑脓肿等。
• 确诊病例必须有病原学依据。

• 轻症病例：应加强护理，对症治疗，保证液体和电解质的摄入，并注意随访。
• 出现明显肠道症状者：应选用抗菌药物治疗，可选择阿莫西林/克拉维酸等抗菌药物，并根据药敏试验结果进行调整；可同时应用肠粘膜保护剂和微生态制剂。
• 重症病例：可选用头孢他啶、头孢吡肟、美洛培南等进行抗菌治疗，并根据临床治疗效果和药敏试验结果进行调整。应加强对症支持治疗；坏死性小肠结肠炎患儿要禁食，腹胀严重者要给予胃肠减压，必要时外科手术治疗；脑膜炎患儿给予镇静、止惊、降颅压及针对并发症的治疗；有休克表现时及时给予抗休克治疗。

轻症患者预后良好，重症患者病死率高。 ADSFAEQWER353423413434

• 阪崎肠杆菌在自然界分布广泛，在水、土壤、食物、排泄物等中都能够检出。细菌不耐热，加热到72℃持续15秒就可以杀灭。细菌不在人与人之间传播。
• 阪崎肠杆菌在一般情况下不对人体健康产生危害，但对于新生儿，尤其是早产儿、低体重儿可以致病。
• 绝大多数患者为轻症病例，表现为轻微的消化道症状，恢复良好；重症病例罕见但病死率高。对于发现的病例应及时报告。

• 山西省卫生厅. 婴幼儿阪崎肠杆菌感染诊疗方案. http://www.sxws.cn/Bureau/MesIssueContentBeta2.asp?SubType=zcwj&ConID=4120&SubName=政策信息
• Iversen C, Mullane N, McCardell B, et al. Cronobacter gen. nov., a new genus to accommodate the biogroups of Enterobacter sakazakii, and proposal of Cronobacter sakazakii gen. nov., comb. nov., Cronobacter malonaticus sp. nov., Cronobacter turicensis sp. nov., Cronobacter muytjensii sp. nov., Cronobacter dublinensis sp. nov., Cronobacter genomospecies 1, and of three subspecies, Cronobacter dublinensis subsp. dublinensis subsp. nov., Cronobacter dublinensis subsp. lausannensis subsp. nov., and Cronobacter dublinensis subsp. lactaridi subsp. nov. Int J Syst Evol Microbiol. 2008;58(Pt 6):1442-1447.
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