医院感染管理办法

《医院感染管理办法》于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，自2006年9月1日起施行。其立法目的是为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。依据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规制定。

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医院感染管理是指各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关危险因素进行的预防、诊断和控制活动。各级各类医疗机构应当严格按照该办法实施医院感染管理工作，医务人员的职业卫生防护按照《职业病防治法》及其配套规章和标准执行。卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作，县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的监督管理工作。 ADSFAEQWER353423413434

各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实规章制度和工作规范。住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门；100张以下的医院应当指定分管部门；其他医疗机构应有专（兼）职人员。医院感染管理委员会由多部门负责人组成，主任委员由院长或副院长担任，职责包括制定规章制度、诊断标准，审查建筑设计，制定工作计划，确定重点部门，制定暴发控制预案等。医院感染管理部门负责落实规章制度、监测分析危险因素、指导消毒灭菌和隔离、参与抗菌药物管理、培训医务人员等。卫生部成立医院感染预防与控制专家组，省级卫生行政部门也成立相应专家组提供技术指导。 ADSFAEQWER353423413434

医疗机构应严格执行消毒灭菌规范：进入人体组织、无菌器官的医疗器械必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的器械达到消毒水平；有创操作器具一用一灭菌。一次性医疗器械不得重复使用。应控制手卫生、诊疗环境、无菌操作和职业卫生防护等危险因素，严格执行隔离技术。医疗机构应加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测。应建立医院感染监测制度，及时诊断病例和暴发，分析感染源和感染途径。发生以下情形时应在12小时内向县级卫生行政部门和疾控机构报告：5例以上医院感染暴发、直接导致患者死亡、或导致3人以上人身损害。10例以上暴发或特殊病原体感染应按国家突发公共卫生事件报告。法定传染病按传染病防治法报告。疾控机构应及时进行流行病学调查。 ADSFAEQWER353423413434

各级卫生行政部门和医疗机构应重视学科建设，建立专业人才培养制度。省级卫生行政部门应建立岗位规范化培训和考核制度。医疗机构应制定培训计划，对全体工作人员进行法律法规、规范标准和技术知识培训。医院感染专业人员应具备专业知识并承担相应工作。医务人员应掌握相关预防控制知识，工勤人员应掌握基础卫生学和消毒隔离知识。 ADFASDFAF23RQ23R

县级以上卫生行政部门应对所辖区域医疗机构进行监督检查，内容包括规章制度落实、危险因素控制、消毒灭菌、隔离、医疗废物管理、职业防护、监测工作情况等。发现隐患时，应责令限期整改或暂时关闭相关科室。医疗机构应配合检查，不得提供虚假材料。

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卫生行政部门未履行监督职责造成严重后果的，对主要负责人和责任人给予降级或撤职处分。医疗机构有下列行为之一的，责令改正、警告、通报批评，情节严重的降级或撤职：未建立或落实规章制度、未设立管理部门、违反消毒规范、违反无菌和隔离技术、未审核消毒药械和一次性器械资质、未提供职业防护。造成医院感染暴发、传染病传播或其他严重后果的，对责任人给予降级、撤职、开除处分，情节严重的可吊销执业证书，构成犯罪的依法追究刑事责任。未按规定报告医院感染暴发事件的，通报批评，造成严重后果的给予降级、撤职、开除处分。 ADFASDFAF23RQ23R

该办法对医院感染、医源性感染、医院感染暴发、消毒、灭菌等术语进行了定义。中国人民解放军医疗机构由解放军卫生部门归口管理。采供血机构与疾病预防控制机构的医源性感染预防与控制管理参照本办法。原2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范（试行）》同时废止。

《医院感染管理办法》是我国医院感染管理领域的重要法规，为各级医疗机构提供了明确的组织架构、操作规程和法律责任框架，对提升医疗质量、保障患者和医务人员安全具有里程碑意义。该办法强调了多部门协作、科学监测和持续改进的理念，至今仍是医院感染控制工作的核心依据。 ADFASDFAF23RQ23R

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• 中华人民共和国卫生部. 消毒管理办法(卫生部令第27号)[S]. 2002.
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