人兽共患传染病

人兽共患传染病（zoonoses）是指能在脊椎动物与人类之间自然传播的疾病。甲型H1N1流感在全球肆虐至今，其病毒基因片段含有人、猪、禽类来源，使人兽共患传染病的防治再次成为公众焦点。当这种病毒在全球肆虐时，还有大量病毒、细菌、寄生虫伺机进入人类世界。新发传染病概念形成于约40年前，而相关科学分科已有200余年历史。传统观念认为鼠疫等病原体固定不变，但现知动物肠道细菌可能演变为鼠疫菌，此类研究尚待深入。 ADSFAEQWER353423413434

埃博拉病毒于1967年在马德堡出现后随雨季神秘消失，留下患者七窍流血的恐怖画面。裂谷热同样令人震惊。起初人兽共患病仅被视为传染病的一小部分，但随着医学进展，种类日益增多，多数源自野生动物。传统分类包括：以动物为主的人兽共患传染病、以人为主的人兽共患传染病、人与动物并重的人兽共患传染病和真性人兽共患传染病。人类进化中，疾病也在进化——只感染人类的传染病是晚近才出现的，可能在人间流行时发生突变失去感染动物能力，或因物种灭绝而失去中间环节。

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从禽流感、SARS到甲型H1N1，病毒警示人类随时可能被动物携带的病毒感染。病毒生命力脆弱，其生命为RNA蛋白成分，需在宿主细胞内存活，脱离则告终。为寻找生存机会，病毒通过变异不断适应，直至找到合适的生存环境。病毒的生物学结构决定其命运：若不侵入细胞，则仅是一种蛋白质，易被分解。尽管有跟踪研究，新型传染病的时间地点仍难以预测，给科学界带来挑战。埃博拉病毒能引起出血热，死亡率50%-90%，通过血液、体液传播，症状包括高烧、腹泻、肌肉疼痛及七窍出血，患者可在24小时内死亡。 ADFASDFAF23RQ23R

人类知道埃博拉病毒的存在，但对其病原体的变化、宿主及流行过程知之甚少。原因在于埃博拉暴发地贫困落后，救援力量集中在抢救病人和制止流行，无力查清自然疫源地。事件过后，气候条件变化（如非洲雨季），原有动物和昆虫更替，使得宿主难以追踪。埃博拉在非洲最初几次流行未超过第三代病例：病毒感染第一批病人后，又感染第二批人，然后停止传播。这是因为人兽共患病病原体原本适应在动物间传播，而人与动物身体条件不同，初期动物到人的传播较为困难。

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生存是世间一切生物的终极目标。动物身上有千万种病毒，它们不停传播到人身上，但只有少数能适合在人体内存活。不适应者死亡，变异直至找到适宜宿主。例如，墨西哥小男孩感染的病毒恰巧能生存，于是甲型H1N1开始在人间传播。在这种淘汰机制中，病毒通过变异适应，而人类难以改变。经过一到两次人间传播后，剩下的才是真正适合人类群体的病原微生物，此时传播速度加快。H1N1已非首次传播：从墨西哥侵入美国、加拿大等国的病例，是经过多次传播后的结果，表明病毒已适应人与人之间的传播。 ADFASDFAF23RQ23R

病毒可怕在于未知，细菌可怕在于其“顽固”。病毒可被杀死，而细菌一旦进入人体便持续存在。细菌是完整的生命细胞，拥有所有生命所需的酶和排泄系统，能独立存活。这决定了人类与细菌的持久战。常见细菌包括鼠疫和炭疽。炭疽杆菌在历史上被用作生物武器，二战期间日本731部队曾大量培养并用活人实验。鼠疫存在已久，1910年和1920年中国东北暴发两次。人类探索未知区域时，无意接触鼠洞受跳蚤叮咬，或捕捉旱獭剥皮食肉而感染。鼠疫历史上引起三次世界大流行：公元6世纪地中海周边死亡上亿人；14世纪的黑死病造成恐怖并导致皮下黑斑。但现代环境已难以提供广泛传播介质。俞东征表示，对抗细菌的尚方宝剑是抗生素，但人类滥用抗生素导致细菌耐药性，甚至出现超级细菌。

寄生虫侵犯人类历史最久，但多数不如细菌和病毒致命，大多能与人共存，血吸虫病等造成严重后果者较少。寄生虫消耗精力、破坏健康并造成经济损失。与寄生虫的斗争比与细菌、病毒更困难。例如，养宠物猫可能导致猫爪病（巴尔通体病），刚感染时症状轻微，但20-40年后可破坏心脏瓣膜，造成严重心脏病。弓形虫是宠物常见寄生虫，为专性细胞内寄生虫，人感染后患弓形虫病。猫、狗的口腔和体表常含弓形虫包囊和活体，直接接触易感染。人与人之间也可传染，孕妇可通过胎盘传染胎儿，被感染胎儿80%为隐性慢性弓形虫病患者，携带终生。 ADSFAEQWER353423413434

面对病毒、细菌、寄生虫三大类人兽共患传染病，找到对抗武器是首要任务。造成被动和突发事件最多的是病毒。抗生素是抗击细菌的利器，但抗病毒药物缺乏。近40年的新发传染病绝大多数由病毒引起，造成大规模死亡。在所有应对措施中，筛选有效抗病毒药物最为迫切。新发传染病约2/3由病毒引起；目前无法治愈、高度致死的传染病（疯牛病除外）也全部由病毒引起。但迄今尚无特效抗病毒药物。青霉素发现引发了医学革命，而针对病毒性疾病仍处于类似青霉素发现前夕的阶段。当前抗病毒药（如达菲）在试管内能杀灭病毒，但进入人体后只能停留在血液中，难以进入细胞；病毒在细胞内繁殖后释放时，达菲可消灭游离病毒，但不能根除细胞内病毒，需靠自身免疫力清除。 ADSFAEQWER353423413434

全球范围内筛选有效抗病毒药物的努力已进行多年，传统药物筛选模式难以解决，迫切需新思维和新模型（类似抗生素抑菌试验或抗肿瘤药物的干酪乳酸杆菌模型）以适于大量筛查。人兽共患疾病研究领域涉及广阔领域，需野生动物保护、农业部门和卫生部门三支主要力量建立紧密协作，以实现系统性研究。

• 俞东征. 人兽共患传染病防治的挑战与对策. 中华流行病学杂志, 2009, 30(6): 537-540.
• World Health Organization. Zoonoses. Fact sheet. 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/zoonoses
• Cutler SJ, Fooks AR, van der Poel WHM. Public health threat of new, reemerging, and neglected zoonoses in the industrialized world. Emerg Infect Dis. 2010;16(1):1-7. doi:10.3201/eid1601.081467
• Jones KE, Patel NG, Levy MA, et al. Global trends in emerging infectious diseases. Nature. 2008;451(7181):990-993. doi:10.1038/nature06536