子宫腔

子宫腔是人和动物雌性生殖器官的一部分，是胎儿或幼体发育生长的场所。子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间，其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有变化。直立时，子宫体几乎与水平面平行，子宫底伏于膀胱的后上方，子宫颈保持在坐骨棘平面以上。成人正常的子宫呈轻度前倾、前屈姿势，前倾即子宫轴与阴道轴之间呈向前开放的角度，前屈为子宫体与子宫颈之间的弯曲。

子宫可分为底、体、峡、颈四部。上端钝圆隆起，位于两侧输卵管子宫口以上的部分为底；下段窄细呈圆柱状的部分为颈，是炎症和癌肿的多发部位；底与颈之间的部分为体；体的下部与颈之间的狭窄部分为峡，子宫峡随妊娠期逐渐扩展，临产时明显形成子宫下段，产科常在此处进行剖腹取胎。子宫两侧缘的上部与输卵管相接处，称子宫角。

子宫内膜即粘膜，由上皮和固有膜组成。上皮为单层柱状上皮，有分泌细胞和纤毛细胞两种。固有膜由结缔组织构成，其内有大量的星形基质细胞。子宫内膜可分为浅表的功能膜和深部的基底层，功能层较厚，约占内膜厚度的4/5，基底层较薄较致密，约占1/5。在月经周期中，功能层可剥脱，而基底层不可剥脱。

子宫前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻，子宫颈阴道上部的前方借膀胱阴道隔与膀胱底部相邻，子宫颈阴道部借尿道阴道隔与尿道相邻；子宫后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持，这些结构受损或松弛时，可以引起子宫脱垂。

子宫的固定装置主要是盆膈和阴道的承托和韧带的牵引固定。四对主要韧带包括：

• 子宫阔韧带：位于子宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱襞，上缘游离，包裹输卵管。可分卵巢系膜、输卵管系膜和子宫系膜三部分，内含子宫血管、淋巴管、神经及疏松结缔组织，限制子宫向两侧移动。
• 子宫主韧带：又称子宫颈横韧带，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织和平滑肌纤维构成，连于子宫颈与盆侧壁之间，是固定子宫颈使其维持在坐骨棘平面以上的重要结构，损伤或牵拉造成该韧带松弛后，容易引起子宫脱垂。
• 子宫圆韧带：呈圆索状，长约12-14cm，起自子宫角，在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行，经腹股沟管附着于阴阜及大阴唇皮下，是维持子宫前倾的主要结构。
• 骶子宫韧带：起自子宫颈后面，向后绕过直肠外侧，附着于骶骨前面，向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，使子宫维持前屈姿势。
• 耻骨子宫韧带：起自子宫颈前面，向前绕过膀胱外侧，附着于耻骨盆面，限制子宫后倾后屈。

子宫的解剖结构及固定装置对于妇产科疾病的诊断和治疗具有重要意义。子宫颈是炎症和肿瘤的好发部位，定期筛查可早期发现宫颈病变。子宫韧带松弛或损伤可导致子宫脱垂，需通过盆底康复或手术治疗。妊娠期子宫峡部扩张形成子宫下段，是剖宫产常用切口部位。

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