低密度脂蛋白

低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein，LDL）是一种血浆脂蛋白，其密度范围为1.019-1.063 g/mL，颗粒直径约18-25 nm。LDL是胆固醇的主要运载体，每颗粒约含1500个胆固醇酯分子。因其在动脉粥样硬化中的关键作用，常被称为“坏胆固醇”。 ADFASDFAF23RQ23R

LDL颗粒由脂质核心和单层磷脂外壳构成，核心富含胆固醇酯和少量甘油三酯，外壳由磷脂、游离胆固醇和载脂蛋白B100（ApoB100）组成。ApoB100是LDL受体识别的关键配体，约含4536个氨基酸残基。

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来源

• 主要途径：极低密度脂蛋白（VLDL）在脂蛋白脂肪酶作用下，甘油三酯水解形成VLDL残粒，再经肝脂肪酶作用转化为LDL。
• 次要途径：肝脏直接合成并分泌少量LDL。

降解

LDL通过LDL受体途径代谢。细胞膜表面的被覆陷窝（coated pits）是LDL受体聚集部位。LDL中的ApoB100被受体识别并结合后，内吞形成内吞泡。在内吞泡中，膜H+-ATPase酸化环境（pH降至约5.0），促使LDL与受体分离。内吞泡与溶酶体融合，水解酶将胆固醇酯分解为游离胆固醇。游离胆固醇可进入运输小泡体，或经ACAT（酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶）再酯化储存。

清除

血浆中约65%-70%的LDL依赖LDL受体清除，其余约1/3被周围组织（如血管壁）摄取。LDL受体缺陷时（如家族性高胆固醇血症），VLDL残粒无法被肝脏正常识别，转而大部分转变为LDL，导致血浆LDL浓度显著升高。 ADSFAEQWER353423413434

与动脉粥样硬化

LDL过量时，携带的胆固醇易沉积于动脉壁，形成泡沫细胞，促进动脉粥样硬化斑块形成。氧化型LDL（ox-LDL）能诱导血管内皮细胞表达细胞间粘附分子-1（ICAM-1），呈时间和剂量依赖性，进一步加剧炎症反应和斑块进展。 ADSFAEQWER353423413434

血脂指标

临床上，LDL胆固醇水平是心血管疾病风险评估的关键指标。通常靶目标：高危人群LDL-C<2.6 mmol/L，极高危人群<1.8 mmol/L。 ADSFAEQWER353423413434

饮食

生活方式

• 运动：有氧运动可降低LDL-C，升高HDL-C。
• 吸烟：降低HDL，增加LDL氧化。
• 饮酒：大量饮酒增加极低密度脂蛋白（VLDL）合成，反而升高血脂。

目前针对LDL的干预策略包括他汀类药物（抑制HMG-CoA还原酶）、PCSK9抑制剂（增加LDL受体回收）、以及新型反义寡核苷酸药物。氧化型LDL作为炎症标志物的研究也日益深入。此外，LDL颗粒亚型（小密LDL）被认为具有更强的致动脉粥样硬化性。 ADFASDFAF23RQ23R

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