精巢

精巢是雄性生殖系统的核心器官，兼具精子发生与激素分泌双重作用。以下从结构、功能、调控及临床关联全面解析：

1. 位置与形态

• 位置：位于阴囊内，左右各一（左侧常略低）。
• 形态：卵圆形，成人长约4~5 cm，宽2.5~3.5 cm，重10~15 g。
• 被膜：
  • 鞘膜（外层，腹膜衍生）
  • 白膜（致密结缔组织，伸入实质形成睾丸纵隔）

2. 内部结构

生精小管微环境：

• 血-睾屏障（支持细胞间紧密连接）：隔离免疫系统，保护减数分裂细胞。
• 生精上皮周期：人类约64天完成精子发生（精原细胞→精子）。

1. 精子发生（Spermatogenesis）

• 日产量：每克睾丸组织每日产生3~7百万精子（成人双侧睾丸日均产1.5亿）。

2. 激素分泌

1. 下丘脑-垂体-睾丸轴（HPT轴）

• 负反馈：睾酮↑ → 抑制下丘脑GnRH及垂体LH分泌；抑制素B↑ → 抑制FSH分泌。

2. 局部调节

• 支持细胞-生精细胞：分泌GDNF维持精原干细胞微环境。
• 睾酮旁分泌：高浓度睾酮扩散至生精小管，促进精子成熟。

1. 结构异常

2. 功能异常

1. 精液分析（WHO标准）

2. 激素检测

• 睾酮：晨间血清检测（8:00-10:00），正常值300-1000 ng/dL。
• FSH：>10 IU/L提示生精功能障碍。

精巢是雄性生殖与内分泌的 “双功能中枢”：

1. 生精工厂：生精小管内64天完成精子发生，日均产量1.5亿；
2. 激素引擎：间质细胞分泌睾酮维持雄性特征，支持细胞调控微环境；
3. 临床焦点：
   • 不育症：精索静脉曲张（占男性不育40%）、生精阻滞；
   • 内分泌病：性腺功能减退（睾酮缺乏综合征）；
   • 肿瘤风险：15-35岁男性最常见实体瘤（睾丸癌）。

关键点记忆：

• 精子发生三阶段：增殖期（16d）→ 减数分裂（24d）→ 变形（24d）
• 激素调控轴：HPT轴（GnRH→FSH/LH→睾酮/抑制素B）
• 温度敏感性：阴囊温度34℃（比腹腔低3-4℃）为生精最适温度

健康提示：

• 避免久坐、桑拿（高温损伤生精）；
• 每月自检睾丸（肿块提示肿瘤可能）。