高血压

高血压（Hypertension）是指在未使用降压药物的情况下，动脉血压持续升高的临床状态。根据世界卫生组织（WHO）及多数国际指南，成年人的正常血压为收缩压<120 mmHg且舒张压<80 mmHg；当收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg时，即可诊断为高血压。近年来美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）指南将诊断阈值下调至130/80 mmHg，以更早干预。诊断需非同日三次测量均超标，并排除继发性原因。

高血压是全球最常见的慢性疾病之一，影响约三分之一成年人。在中国，患病率约27.5%，且呈上升趋势。主要风险因素包括：

• 遗传因素：家族史显著增加患病风险，相关基因涉及肾素-血管紧张素系统等。
• 饮食因素：高钠低钾摄入、过量饮酒、饱和脂肪过多。
• 生活方式：缺乏体力活动、长期精神紧张、吸烟、肥胖（尤其是腹型肥胖）。
• 年龄与性别：随年龄增长发病率升高；男性高于女性，但女性绝经后风险增加。
• 合并疾病：糖尿病、高脂血症、慢性肾病等互为因果。

血流动力学异常

血压由心输出量与外周血管阻力决定。高血压患者常表现为外周阻力增加，心输出量正常或增高。

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神经内分泌调节失衡

交感神经系统过度激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性增强、血管内皮功能紊乱（如一氧化氮生成减少）等均参与血压升高。 ADFASDFAF23RQ23R

血管重塑与靶器官损害

持续高压导致动脉壁增厚、硬化，进而引起左心室肥厚、脑微动脉瘤形成、肾小球硬化、视网膜病变等。

此外，根据病因可分为原发性高血压（占90%以上，原因不明）和继发性高血压（由肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停等明确病因引起）。 ADFASDFAF23RQ23R

高血压早期常无症状，部分患者可有头痛、头晕、心悸、耳鸣等非特异症状。严重时可出现高血压急症（血压>180/120 mmHg伴靶器官损伤），如高血压脑病、脑出血、急性心衰、主动脉夹层等。长期控制不佳可导致： ADSFAEQWER353423413434

• 心脏损害：冠心病、心肌肥厚、心力衰竭。
• 脑血管疾病：脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作。
• 肾脏损害：良性肾小动脉硬化、终末期肾病。
• 眼底病变：视网膜出血、渗出、视乳头水肿。

非药物治疗

生活方式干预是所有高血压患者的基础治疗：限盐（每日<5g）、增加钾摄入（蔬菜水果）、控制体重（BMI<24）、规律有氧运动（每周≥150分钟）、戒烟限酒、减轻精神压力。

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药物治疗

常用降压药包括五大类：利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）。多数患者需联合用药以达到目标血压。治疗原则是个体化、长效平稳、保护靶器官。

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高血压可防可控。全民健康策略包括减盐政策、健康饮食推广、定期筛查及居民健康宣教。高血压是导致全球疾病负担的首要危险因素，有效控制血压可显著降低心脑血管事件和死亡率。 ADFASDFAF23RQ23R

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