硬脑膜外血肿

硬脑膜外血肿

硬脑膜外血肿（Epidural Hematoma）是一种紧急性颅内外伤后常见的神经外科急症，是指血液在颅骨内侧硬脑膜与颅骨之间形成的局限性血肿。本疾病可由头部外伤引起，通常与颅骨骨折或颅内动脉破裂有关，是一种紧急的急性神经外科情况，如果不及时处理，可能导致严重的神经功能损伤或死亡。

基本介绍

硬脑膜外血肿是指血液在颅骨内侧硬脑膜与颅骨之间形成的局限性血肿。该血肿一般是由于颅骨骨折所致颅内动脉破裂而导致，血液积聚在颅骨内侧硬脑膜与颅骨之间，逐渐增大并对脑组织产生挤压作用。

病因

硬脑膜外血肿的主要病因是头部外伤，尤其是颅骨骨折伴有颅内动脉破裂。常见的头部外伤包括交通事故、跌倒、打击或冲撞等。

种类

硬脑膜外血肿可分为急性和慢性两种类型。急性硬脑膜外血肿发病急，病情迅速恶化；慢性硬脑膜外血肿则病情进展较缓慢，常常由于较小的创伤或出血源慢慢积聚而成。

机制

头部外伤引起的颅骨骨折可导致颅内动脉破裂，血液从动脉破裂处进入硬脑膜下间隙，形成硬脑膜外血肿。血肿的增大会对脑组织产生挤压，导致颅内压增高，影响脑功能。

临床表现

硬脑膜外血肿的临床表现取决于血肿的大小和位置，常见症状包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、偏瘫、癫痫发作等。严重的情况下可出现昏迷、瞳孔不等大等神经系统表现。

并发症

硬脑膜外血肿的并发症包括脑疝、脑干受压、脑水肿等。这些并发症可能会导致严重的神经系统损伤甚至死亡。

鉴别诊断

硬脑膜外血肿需要与其他颅内疾病进行鉴别诊断，如硬脑膜下血肿、脑挫裂伤等。影像学检查，如头部CT扫描或MRI，是确诊硬脑膜外血肿的主要方法。

检查

头部CT扫描是诊断硬脑膜外血肿的首选检查方法，能够清晰显示血肿的位置、大小和形态。MRI检查对于早期诊断和鉴别诊断也有一定帮助。

中西医治疗

对于急性硬脑膜外血肿，常规治疗包括手术清除血肿、降颅压治疗、控制颅内压等。在手术中，神经外科医生通常会采用颅骨开颅术或钻孔减压术等方法，将血肿清除并修复颅骨骨折。慢性硬脑膜外血肿可能需要长期监测和随访，有时也需要手术干预。

预防

预防头部外伤是预防硬脑膜外血肿的关键。这包括佩戴头盔、安全驾驶、避免高危运动等措施，减少头部受伤的机会。

预后

硬脑膜外血肿的预后取决于多种因素，包括血肿的大小、位置、患者的年龄和健康状况等。早期诊断和治疗可以改善预后，但严重的情况下仍可能导致严重的神经功能损伤或死亡。