面瘫

1. 简介

面瘫（Facial Paralysis，FP）是一种面部肌肉功能丧失或削弱的疾病。通常由面神经（Facial Nerve）损伤或功能障碍引起。面神经是第七对颅神经，控制面部表情、泪腺、唾液腺和部分舌头的味觉。面瘫可以是暂时的或永久性的，病因多种多样。

2. 病因

面瘫的病因包括但不限于：

- 贝尔面瘫（Bell's Palsy）：这是最常见的特发性面瘫，通常原因不明，但可能与病毒感染有关(1)。

- 感染：如带状疱疹病毒、莱姆病、腮腺炎等感染可导致面瘫。

- 创伤：头部或面部的物理损伤可损害面神经。

- 肿瘤：如听神经瘤、面神经鞘瘤等肿瘤压迫或侵蚀面神经。

- 中风（Stroke）：脑血管疾病可能影响面神经的功能。

- 先天性因素：部分婴儿可能出生时面神经发育不良。

3. 临床表现

面瘫的症状因病因和受损部位而异，常见症状包括：

- 面部无力：一侧面部肌肉无力或瘫痪，影响表情如微笑、皱眉等。

- 口角下垂：患侧口角下垂，导致进食、饮水困难。

- 眼睑闭合不全（Lagophthalmos）：患侧眼睑不能完全闭合，导致眼干、角膜炎等问题。

- 味觉丧失：舌前2/3味觉丧失。

- 唾液和泪液分泌异常：患侧唾液和泪液分泌减少或增多。

4. 诊断

面瘫的诊断主要依靠病史和临床表现，辅助检查包括：

- 神经电图（Electroneurography, ENoG）：评估面神经功能和损伤程度。

- 核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）：检查脑部和面神经路径，排除肿瘤、中风等病因。

- 血液检测：检测潜在感染或系统性疾病，如莱姆病、糖尿病等。

5. 治疗

面瘫的治疗依据病因和严重程度，常见治疗方法有：

- 药物治疗：如类固醇（steroids）用于贝尔面瘫，抗病毒药物用于病毒感染引起的面瘫。

- 物理治疗：面部肌肉锻炼和按摩有助于恢复面部功能。

- 手术治疗：针对肿瘤、严重创伤等病因的手术治疗。

- 保护措施：眼睑闭合不全者需保护眼睛，防止干燥和感染。

参考文献

1. Hauser WA, Karnes WE, Annis J, Kurland LT. "Incidence and prognosis of Bell's palsy in the population of Rochester, Minnesota." Mayo Clin Proc. 1971; 46: 258-264.

2. Peitersen E. "The natural history of Bell's palsy." Am J Otol. 1982; 4: 107-111.

3. Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Doi T, Hato N, Yanagihara N. "Bell palsy and herpes simplex virus: identification of viral DNA in endoneurial fluid and muscle." Ann Intern Med. 1996; 124: 27-30.

4. Adour KK, Byl FM, Hilsinger RL Jr, Kahn ZM, Sheldon MI. "The true nature of Bell's palsy: analysis of 1,000 consecutive patients." Laryngoscope. 1978; 88: 787-801.