面瘫

# 1. 简介

面瘫（Facial Paralysis，FP）是一种面部肌肉功能丧失或削弱的疾病。通常由面神经（Facial Nerve）损伤或功能障碍引起。面神经是第七对颅神经，控制面部表情、泪腺、唾液腺和部分舌头的味觉。面瘫可以是暂时的或永久性的，病因多种多样。

# 2. 病因

面瘫的病因包括但不限于：

- **贝尔面瘫**（Bell's Palsy）：这是最常见的特发性面瘫，通常原因不明，但可能与病毒感染有关(1)。

- **感染**：如带状疱疹病毒、莱姆病、腮腺炎等感染可导致面瘫。

- **创伤**：头部或面部的物理损伤可损害面神经。

- **肿瘤**：如听神经瘤、面神经鞘瘤等肿瘤压迫或侵蚀面神经。

- **中风**（Stroke）：脑血管疾病可能影响面神经的功能。

- **先天性因素**：部分婴儿可能出生时面神经发育不良。

# 3. 临床表现

面瘫的症状因病因和受损部位而异，常见症状包括：

- **面部无力**：一侧面部肌肉无力或瘫痪，影响表情如微笑、皱眉等。

- **口角下垂**：患侧口角下垂，导致进食、饮水困难。

- **眼睑闭合不全**（Lagophthalmos）：患侧眼睑不能完全闭合，导致眼干、角膜炎等问题。

- **味觉丧失**：舌前2/3味觉丧失。

- **唾液和泪液分泌异常**：患侧唾液和泪液分泌减少或增多。

# 4. 诊断

面瘫的诊断主要依靠病史和临床表现，辅助检查包括：

- **神经电图**（Electroneurography, ENoG）：评估面神经功能和损伤程度。

- **核磁共振成像**（Magnetic Resonance Imaging, MRI）：检查脑部和面神经路径，排除肿瘤、中风等病因。

- **血液检测**：检测潜在感染或系统性疾病，如莱姆病、糖尿病等。

# 5. 治疗

面瘫的治疗依据病因和严重程度，常见治疗方法有：

- **药物治疗**：如类固醇（steroids）用于贝尔面瘫，抗病毒药物用于病毒感染引起的面瘫。

- **物理治疗**：面部肌肉锻炼和按摩有助于恢复面部功能。

- **手术治疗**：针对肿瘤、严重创伤等病因的手术治疗。

- **保护措施**：眼睑闭合不全者需保护眼睛，防止干燥和感染。

# 参考文献

1. Hauser WA, Karnes WE, Annis J, Kurland LT. "Incidence and prognosis of Bell's palsy in the population of Rochester, Minnesota." Mayo Clin Proc. 1971; 46: 258-264.

2. Peitersen E. "The natural history of Bell's palsy." Am J Otol. 1982; 4: 107-111.

3. Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Doi T, Hato N, Yanagihara N. "Bell palsy and herpes simplex virus: identification of viral DNA in endoneurial fluid and muscle." Ann Intern Med. 1996; 124: 27-30.

4. Adour KK, Byl FM, Hilsinger RL Jr, Kahn ZM, Sheldon MI. "The true nature of Bell's palsy: analysis of 1,000 consecutive patients." Laryngoscope. 1978; 88: 787-801.