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癫病

癫病


1. 概述

癫病(Epilepsy)是一种神经系统疾病,特征是大脑神经元异常放电,导致反复的、无诱因的癫痫发作(Seizures)。癫痫发作可表现为短暂的意识丧失、异常行为、感觉变化或肌肉抽搐。根据发作类型,癫痫可以分为局灶性癫痫(Focal Epilepsy)和全面性癫痫(Generalized Epilepsy)。


2. 病因

癫病的病因复杂多样,既有遗传因素也有环境因素。遗传因素方面,某些基因突变与癫病的发生有关,尤其是离子通道基因的突变。此外,脑损伤、感染、中毒、代谢异常和脑发育不全等也可能导致癫痫发作。


3. 症状

癫病的症状因发作类型而异。局灶性癫痫发作可能仅涉及身体某一部分,而全面性癫痫发作则可能影响整个身体。常见症状包括:

   - 短暂的意识丧失

   - 肌肉强直(Tonic)或阵挛(Clonic)性抽搐

   - 感觉异常,如麻木或幻觉

   - 情绪和行为改变


4. 诊断

癫病的诊断主要依靠病史、神经系统检查和脑电图(EEG)检查。影像学检查如磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)有助于发现潜在的脑结构异常。基因检测也可用于识别遗传性癫痫。


5. 治疗

癫病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他非药物疗法。抗癫痫药物(AEDs)是最常用的治疗手段,主要通过稳定神经元膜电位或抑制神经递质的释放来控制癫痫发作。对于药物难治性癫痫,可考虑手术切除癫痫灶。其他疗法如迷走神经刺激(VNS)和生酮饮食(Ketogenic Diet)也可起到一定效果。


6. 预后

癫病的预后因个体差异而异。约70%的患者通过适当的治疗可以完全控制发作,甚至实现长期无发作状态。然而,部分患者可能对药物不敏感,需长期管理和监测。


7. 参考文献

   - Fisher, R. S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., et al. (2014). ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia, 55(4), 475-482.

   - Shorvon, S. D. (2011). The causes of epilepsy: changing concepts of etiology of epilepsy over the past 150 years. Epilepsia, 52(6), 1033-1044.

   - Engel, J. Jr. (2016). What can we do for people with drug-resistant epilepsy? The 2016 Wartenberg Lecture. Neurology, 87(23), 2483-2489.

   - Löscher, W., & Schmidt, D. (2011). Modern antiepileptic drug development has failed to deliver: Ways out of the current dilemma. Epilepsia, 52(4), 657-678.

   - Devinsky, O., Vezzani, A., Najjar, S., et al. (2013). Glia and epilepsy: excitability and inflammation. Trends in Neurosciences, 36(3), 174-184.

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