结石病

## 结石病

### 1. 概述

结石病（urolithiasis，nephrolithiasis）是指在泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）内形成的结石。结石主要由矿物质和盐类组成，会导致疼痛、出血、尿路感染或阻塞尿流。根据其形成的部位不同，结石病可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

### 2. 病因

结石的形成主要与尿液中过饱和的矿物质和盐类沉积有关。常见的结石成分包括草酸钙（calcium oxalate）、磷酸钙（calcium phosphate）、尿酸（uric acid）和胱氨酸（cystine）。以下因素可能增加结石的形成风险：

- **饮食习惯**：高盐、高蛋白和低纤维饮食。

- **脱水**：尿液浓缩，有助于结石的形成。

- **代谢异常**：如高尿酸血症（hyperuricemia）、高钙尿症（hypercalciuria）。

- **感染**：尿路感染可导致感染性结石形成。

- **遗传因素**：家族史。

### 3. 临床表现

结石病的症状因结石的大小、位置和移动情况而异。常见症状包括：

- **剧烈的腰腹部疼痛**：常为绞痛，伴有恶心、呕吐。

- **血尿**：尿液中带血，呈现红色或棕色。

- **尿频、尿急和排尿困难**。

- **感染症状**：如发热、寒战和尿痛。

### 4. 诊断

诊断结石病通常需要综合患者的病史、体检和影像学检查。常用的检查方法包括：

- **尿液分析**：检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶和pH值。

- **血液检查**：评估电解质、肾功能和代谢异常。

- **影像学检查**：如X线、超声波和CT扫描，用于确认结石的位置和大小。

### 5. 治疗

结石病的治疗取决于结石的大小、位置和患者的症状。常见治疗方法包括：

- **药物治疗**：用于缓解疼痛、溶解结石和预防感染。常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物和α受体阻滞剂。

- **体外冲击波碎石术（ESWL）**：利用冲击波将结石击碎成小块，使其通过尿液排出体外。

- **经皮肾镜取石术（PCNL）**：通过皮肤切口进入肾脏并取出结石。

- **输尿管镜取石术**：通过尿道和膀胱进入输尿管并取出结石。

- **手术治疗**：对较大或复杂的结石，可选择开放手术或腹腔镜手术取出。

### 6. 预防

预防结石病需要调整生活方式和饮食习惯，包括：

- **多饮水**：保持充足的水分摄入，稀释尿液，防止结石形成。

- **饮食调控**：减少盐、动物蛋白和草酸盐的摄入，增加膳食纤维。

- **定期检查**：有结石病史的患者应定期进行尿液和影像学检查，早期发现和处理结石。

### 参考文献

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