结石病

结石病

1. 概述

结石病（urolithiasis，nephrolithiasis）是指在泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）内形成的结石。结石主要由矿物质和盐类组成，会导致疼痛、出血、尿路感染或阻塞尿流。根据其形成的部位不同，结石病可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

2. 病因

结石的形成主要与尿液中过饱和的矿物质和盐类沉积有关。常见的结石成分包括草酸钙（calcium oxalate）、磷酸钙（calcium phosphate）、尿酸（uric acid）和胱氨酸（cystine）。以下因素可能增加结石的形成风险：

- 饮食习惯：高盐、高蛋白和低纤维饮食。

- 脱水：尿液浓缩，有助于结石的形成。

- 代谢异常：如高尿酸血症（hyperuricemia）、高钙尿症（hypercalciuria）。

- 感染：尿路感染可导致感染性结石形成。

- 遗传因素：家族史。

3. 临床表现

结石病的症状因结石的大小、位置和移动情况而异。常见症状包括：

- 剧烈的腰腹部疼痛：常为绞痛，伴有恶心、呕吐。

- 血尿：尿液中带血，呈现红色或棕色。

- 尿频、尿急和排尿困难。

- 感染症状：如发热、寒战和尿痛。

4. 诊断

诊断结石病通常需要综合患者的病史、体检和影像学检查。常用的检查方法包括：

- 尿液分析：检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶和pH值。

- 血液检查：评估电解质、肾功能和代谢异常。

- 影像学检查：如X线、超声波和CT扫描，用于确认结石的位置和大小。

5. 治疗

结石病的治疗取决于结石的大小、位置和患者的症状。常见治疗方法包括：

- 药物治疗：用于缓解疼痛、溶解结石和预防感染。常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物和α受体阻滞剂。

- 体外冲击波碎石术（ESWL）：利用冲击波将结石击碎成小块，使其通过尿液排出体外。

- 经皮肾镜取石术（PCNL）：通过皮肤切口进入肾脏并取出结石。

- 输尿管镜取石术：通过尿道和膀胱进入输尿管并取出结石。

- 手术治疗：对较大或复杂的结石，可选择开放手术或腹腔镜手术取出。

6. 预防

预防结石病需要调整生活方式和饮食习惯，包括：

- 多饮水：保持充足的水分摄入，稀释尿液，防止结石形成。

- 饮食调控：减少盐、动物蛋白和草酸盐的摄入，增加膳食纤维。

- 定期检查：有结石病史的患者应定期进行尿液和影像学检查，早期发现和处理结石。

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