急性放射病

## 急性放射病 (Acute Radiation Syndrome, ARS)

### 概述

急性放射病（Acute Radiation Syndrome, ARS）是一种由于短时间内全身或大部分身体暴露于高剂量电离辐射而引起的综合征。它通常由事故、战争、放射治疗等事件引起。ARS的严重程度取决于辐射剂量、暴露时间和受照射部位。

### 病因与病理生理

急性放射病主要是由于高能辐射对细胞的直接破坏和间接的生物化学效应导致的。辐射会引起DNA双链断裂、细胞膜损伤和氧化应激，最终导致细胞凋亡和坏死。这些损伤首先影响快速分裂的细胞，如骨髓造血细胞、消化道上皮细胞和皮肤细胞。

### 临床表现

ARS的临床表现通常分为四个阶段：

1. **前驱期**（Prodromal Stage）：暴露后数分钟至数小时内出现，持续数小时至数天。症状包括恶心、呕吐、疲劳、食欲不振和腹泻。

2. **潜伏期**（Latent Stage）：症状暂时消失，患者可能感觉好转，持续数小时至数周。

3. **显性期**（Manifest Illness Stage）：根据辐射剂量不同，表现为以下综合征之一：

   - **骨髓型综合征**（Hematopoietic Syndrome）：剂量在1-10 Gy，表现为感染、出血和贫血。

   - **胃肠型综合征**（Gastrointestinal Syndrome）：剂量在10-50 Gy，表现为严重腹泻、脱水和电解质紊乱。

   - **心血管/中枢神经系统型综合征**（Cardiovascular/Central Nervous System Syndrome）：剂量超过50 Gy，表现为惊厥、昏迷和心血管崩溃。

4. **恢复期或死亡期**（Recovery or Death Stage）：在显性期后，患者可能进入长期恢复期或因多器官衰竭死亡。

### 诊断与治疗

急性放射病的诊断主要基于暴露史、临床症状和实验室检查。实验室检查包括血常规、骨髓检查和生物剂量学测定。治疗主要包括支持疗法、感染控制和特异性药物治疗，如造血干细胞移植和放射防护剂。

### 预防

预防急性放射病的关键是减少辐射暴露。措施包括使用辐射防护设备、限制暴露时间、增加与辐射源的距离和加强辐射监测。

### 参考文献

1. Hall EJ, Giaccia AJ. Radiobiology for the Radiologist. 7th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.

2. United States Environmental Protection Agency. Radiation Protection. Available at: https://www.epa.gov/radiation

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