皮质醇增多症

1. 皮质醇增多症

皮质醇增多症（Cushing's syndrome，CS）是一种由体内皮质醇水平过高引起的内分泌疾病。皮质醇是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素，在调节血糖、免疫反应、代谢和压力应对方面起重要作用。皮质醇增多症通常由体内产生过多的皮质醇或者长期使用类固醇药物引起。

2. 症状

皮质醇增多症的症状多种多样，常见的包括：面部变圆（称为“满月脸”），脂肪在颈后堆积形成“水牛肩”，皮肤变薄，容易出现淤青和紫纹，高血压，体重增加尤其是在躯干部位，肌肉无力，骨质疏松，高血糖等。此外，患者还可能出现抑郁、焦虑、记忆力减退和睡眠障碍等心理症状。

3. 病因

皮质醇增多症的病因主要分为内源性和外源性两大类。内源性病因包括肾上腺腺瘤、垂体腺瘤（库欣病）以及异位促肾上腺皮质激素（ACTH）综合征。外源性病因主要是由于长期使用类固醇药物治疗其他疾病如哮喘、风湿性关节炎等引起。

4. 诊断

皮质醇增多症的诊断主要依靠血液、尿液和唾液中的皮质醇水平检测。24小时尿游离皮质醇（24-hour urinary free cortisol，UFC）测定、午夜唾液皮质醇测定和低剂量地塞米松抑制试验（low-dose dexamethasone suppression test，LDDST）是常用的诊断方法。此外，影像学检查如MRI和CT扫描可以帮助确定肾上腺或垂体腺肿瘤的位置和大小。

5. 治疗

皮质醇增多症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。药物治疗主要包括使用抑制皮质醇合成的药物如酮康唑（ketoconazole）、米托坦（mitotane）等。手术治疗是去除肿瘤的首选方法，尤其对于垂体腺瘤和肾上腺腺瘤患者。放射治疗适用于手术后复发或无法手术的患者。

6. 预后

皮质醇增多症的预后取决于病因、诊断和治疗的及时性以及患者的整体健康状况。早期诊断和治疗可以显著改善预后，减少并发症的发生。长期监测和随访对于预防复发和管理长期并发症至关重要。

参考文献：

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