肾病

肾病（Kidney Disease）是指影响肾脏功能的各种疾病，包括急性肾损伤（AKI）和慢性肾病（CKD）。肾脏的主要功能是过滤血液中的废物和多余的液体，保持体内电解质平衡。当肾脏功能受损时，体内废物和液体积聚，可能导致严重的健康问题。全球慢性肾病的患病率约为10%，是导致死亡的主要原因之一。

肾病主要分为急性和慢性两类：

• 急性肾损伤：是肾功能在短时间内迅速下降的情况，通常由创伤、严重感染、药物毒性等引起。其特征是血清肌酐水平急剧升高和尿量急剧减少（1）。
• 慢性肾病：是一种长期的、进行性的肾功能减退状态，通常由糖尿病、高血压、慢性肾炎等慢性疾病引起。CKD的诊断依据是肾小球滤过率（GFR）持续下降低于60 mL/min/1.73 m²超过3个月（2）。

肾病的症状因类型和严重程度而异。急性肾损伤的症状可能包括：尿量减少、疲劳、恶心、呼吸急促、浮肿等。慢性肾病的早期症状通常不明显，随着疾病进展，患者可能出现：高血压、贫血、骨质疏松、皮肤瘙痒、食欲不振等（3）。在终末期，患者可出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等。

肾病的诊断主要依靠实验室检查和影像学检查：

• 血液和尿液检查：评估肾功能的常规指标包括血清肌酐、尿素氮（BUN）、尿蛋白等；估算肾小球滤过率（eGFR）用于分期。
• 影像学检查：如超声、CT、MRI等，有助于评估肾脏结构和排除其他可能的病因（4）。肾活检可明确病理类型。

肾病的治疗方法因病因和病情严重程度而异：

• 急性肾损伤：重点是纠正引起肾损伤的原发因素，维持液体和电解质平衡，必要时进行透析治疗。
• 慢性肾病：包括控制高血压和糖尿病、饮食调整（低盐、低蛋白）、药物治疗（如ACE抑制剂和ARB类药物）等。晚期CKD患者可能需要透析或肾移植（5）。全球范围内，透析和肾移植是终末期肾病的有效治疗方法。

• KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements, 2012.
• National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Diabetes and CKD: 2012 Update. Am J Kidney Dis, 2012.
• Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Chronic Kidney Disease Diagnosis and Management: A Review. JAMA, 2019, 322(13): 1294-1304.
• Levey AS, Coresh J, Bolton K, et al. Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Ann Intern Med, 2005, 142(8): 619-625.
• Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K, et al. Chronic kidney disease: global dimension and perspectives. Lancet, 2013, 382(9888): 260-272.
• Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet, 2012, 379(9818): 815-822.
• Schieppati A, Remuzzi G. Chronic renal diseases as a public health problem: epidemiology, social, and economic implications. Kidney Int Suppl, 2005, 98: S7-S10.