肾病

1. 简介

肾病（Kidney Disease，KD）是指影响肾脏功能的各种疾病，包括急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）和慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）。肾脏的主要功能是过滤血液中的废物和多余的液体，保持体内电解质平衡。当肾脏功能受损时，体内废物和液体积聚，可能导致严重的健康问题。

2. 分类

肾病主要分为急性和慢性两类：

  - 急性肾损伤：是肾功能在短时间内迅速下降的情况，通常由创伤、严重感染、药物毒性等引起。其特征是血清肌酐水平急剧升高和尿量急剧减少（1）。

  - 慢性肾病：是一种长期的、进行性的肾功能减退状态，通常由糖尿病、高血压、慢性肾炎等慢性疾病引起。CKD的诊断依据是肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）持续下降（2）。

3. 症状

肾病的症状因类型和严重程度而异。急性肾损伤的症状可能包括：尿量减少、疲劳、恶心、呼吸急促、浮肿等。慢性肾病的早期症状通常不明显，随着疾病进展，患者可能出现：高血压、贫血、骨质疏松、皮肤瘙痒、食欲不振等（3）。

4. 诊断

肾病的诊断主要依靠实验室检查和影像学检查：

  - 血液和尿液检查：评估肾功能的常规指标包括血清肌酐、尿素氮（BUN）、尿液蛋白等。

  - 影像学检查：如超声、CT、MRI等，有助于评估肾脏结构和排除其他可能的病因（4）。

5. 治疗

肾病的治疗方法因病因和病情严重程度而异：

  - 急性肾损伤：重点是纠正引起肾损伤的原发因素，维持液体和电解质平衡，必要时进行透析治疗。

  - 慢性肾病：包括控制高血压和糖尿病、饮食调整、药物治疗（如ACE抑制剂和ARB类药物）等。晚期CKD患者可能需要透析或肾移植（5）。

参考文献：

(1) KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements.

(2) National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Diabetes and CKD.

(3) Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Chronic Kidney Disease Diagnosis and Management: A Review. JAMA.

(4) Levey AS, Coresh J, Bolton K. Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO).

(5) Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K. Chronic kidney disease: global dimension and perspectives. The Lancet.