脑疝

1. 脑疝概述  

脑疝（Brain Herniation）是由于颅内压力（Intracranial Pressure, ICP）增高，导致脑组织通过颅内自然孔隙或病理性裂隙移位，从而压迫脑干、血管及神经，进而引发一系列严重临床症状的一种危急病症。脑疝可分为多种类型，其中包括小脑幕疝（Transtentorial Herniation）、枕骨大孔疝（Tonsillar Herniation）和大脑镰下疝（Subfalcine Herniation）。

2. 病因  

脑疝的常见病因为颅内病变引起的颅内压升高。常见的原因包括颅内出血（Intracranial Hemorrhage）、脑肿瘤（Brain Tumor）、脑水肿（Cerebral Edema）、颅内感染（Intracranial Infection）以及外伤（Trauma）。这些因素均可导致颅腔内压力增高，从而推动脑组织向低压区移位，形成脑疝。

3. 临床表现  

脑疝的临床表现因疝类型和疝出部位不同而异，但通常包括意识障碍（Consciousness Disorder）、瞳孔变化（Pupillary Changes）、呼吸异常（Abnormal Respiration）、血压变化（Blood Pressure Changes）和病理反射（Pathological Reflexes）。小脑幕疝常表现为一侧瞳孔散大、对光反射消失，对侧肢体瘫痪（Hemiplegia）；枕骨大孔疝可导致呼吸骤停和心跳停止；大脑镰下疝主要表现为头痛、呕吐和意识障碍。

4. 诊断  

脑疝的诊断主要依靠临床症状和影像学检查（Imaging Examination）。常用的影像学检查方法包括头颅CT（Cranial CT）和MRI（Magnetic Resonance Imaging），可以明确病变部位、类型和程度。颅内压监测（Intracranial Pressure Monitoring）也可用于评估病情严重程度。

5. 治疗  

脑疝的治疗以迅速降低颅内压和去除病因为主。常用的治疗措施包括脱水治疗（Dehydration Therapy）、颅骨开窗减压术（Decompressive Craniectomy）、脑脊液引流术（CSF Drainage）和手术切除病灶（Surgical Removal of Lesion）。药物治疗主要包括高渗盐水（Hypertonic Saline）、甘露醇（Mannitol）和类固醇（Steroids）等，以减轻脑水肿和降低颅内压。

参考文献：

1. Greenberg, M. S. (2016). Handbook of Neurosurgery. Thieme.

2. Kandel, E. R., Schwartz, J. H., & Jessell, T. M. (2013). Principles of Neural Science. McGraw-Hill.

3. Adams, R. D., Victor, M., & Ropper, A. H. (2014). Principles of Neurology. McGraw-Hill.

4. Youmans, J. R. (2011). Neurological Surgery. W.B. Saunders.

5. 高等医学院校教材《神经病学》编写组. (2015). 神经病学. 人民卫生出版社.