尿毒症

1. 尿毒症概述  

尿毒症（Uremia）是指由于各种原因导致的肾功能严重衰竭，不能有效地排出体内的代谢废物和多余的水分，造成这些有害物质在体内积聚，导致一系列临床症状和体征的疾病。尿毒症的病因包括慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）、急性肾衰竭（Acute Kidney Injury, AKI）等。

2. 病因  

尿毒症的主要病因包括慢性肾脏病和急性肾衰竭。慢性肾脏病常见的原因有糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）、高血压（Hypertension, HTN）、慢性肾小球肾炎（Chronic Glomerulonephritis, CGN）等。急性肾衰竭则多由急性肾小管坏死（Acute Tubular Necrosis, ATN）、肾血管疾病等引起。

3. 症状  

尿毒症的症状多种多样，常见的包括疲劳、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、口中有异味（氨味）、皮肤瘙痒、浮肿、高血压等。严重者可出现心包炎、胸膜炎、胃肠道出血、神经系统症状（如意识模糊、抽搐、昏迷）等。

4. 诊断  

尿毒症的诊断主要依靠实验室检查和临床表现。常用的检查包括血液生化检查（如血尿素氮、肌酐、血钾、血钠等）、尿液检查、肾脏影像学检查（如B超、CT、MRI）等。

5. 治疗  

尿毒症的治疗主要包括药物治疗、透析治疗（如血液透析和腹膜透析）和肾移植（Kidney Transplantation, KT）。药物治疗主要是针对并发症的治疗，如高血压、贫血、高磷血症等。透析治疗是清除体内毒素和多余水分的有效方法。肾移植是终末期肾病患者的最佳治疗选择。

6. 预防  

预防尿毒症的关键在于早期发现和治疗慢性肾脏病和急性肾衰竭。定期体检、控制血糖和血压、避免使用肾毒性药物、保持健康的生活方式等都是预防尿毒症的重要措施。

参考文献：  

（1）KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.  

（2）National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification.  

（3）Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury.  

（4）美国国立卫生研究院（NIH）医学图书馆。  

（5）Himmelfarb J, Ikizler TA. "Hemodialysis." New England Journal of Medicine, 2010.