缺血性中风

1. 概述

缺血性中风（Ischemic Stroke，IS）是由脑部血液供应不足引起的急性脑血管疾病，约占所有中风的80%到85%。其主要原因是脑动脉狭窄或阻塞，导致脑组织缺血、缺氧，进而引发神经功能障碍。

2. 病因

缺血性中风的主要病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞（cardioembolic）、小动脉闭塞（small vessel occlusion）等。动脉粥样硬化导致血管壁变厚、变硬，形成斑块，狭窄甚至完全阻塞血管。心源性栓塞则是由于心脏内形成的血栓脱落，随血流进入脑动脉，引发阻塞。小动脉闭塞通常是由高血压、糖尿病等慢性疾病引起的小血管病变。

3. 临床表现

缺血性中风的临床表现因受累脑部区域不同而有所差异。常见症状包括突然发生的单侧肢体无力或麻木、语言障碍（aphasia）、视力障碍、眩晕、平衡失调等。部分患者可能出现意识障碍，甚至昏迷。

4. 诊断

诊断缺血性中风主要依赖于临床表现及影像学检查。头颅CT（computed tomography）或MRI（magnetic resonance imaging）是最常用的影像学手段。CT可快速排除脑出血，MRI对早期缺血性病变敏感。此外，颈动脉超声、经颅多普勒（transcranial Doppler，TCD）、脑血管造影（cerebral angiography）等检查可帮助评估血管情况。

5. 治疗

缺血性中风的治疗包括急性期治疗和二级预防。急性期治疗旨在尽早恢复脑血流，减少神经损伤。主要措施有静脉溶栓（intravenous thrombolysis）和机械取栓（mechanical thrombectomy）。静脉溶栓需在症状出现4.5小时内进行，机械取栓适用于大血管闭塞且在症状出现6小时内进行。二级预防包括抗血小板药物、抗凝药物、降压药、降脂药等，以预防再次中风发生。

参考文献：

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