败血症

1. 介绍

败血症（Sepsis）是一种由感染引起的全身性炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome，简称SIRS），其特征是体内的感染导致全身的免疫反应。败血症可以由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起，最常见的是细菌感染。败血症的严重程度不一，从轻微的症状到危及生命的多器官功能衰竭。

2. 症状

败血症的症状因人而异，但通常包括发烧、心率加快（心动过速，Tachycardia）、呼吸急促（呼吸困难，Tachypnea）、低血压（Hypotension）、意识混乱和寒战。重症败血症可能导致器官功能衰竭，常见受累器官包括肺（急性呼吸窘迫综合征，ARDS）、肾（急性肾衰竭，Acute Kidney Injury）和肝（肝功能衰竭，Liver Failure）。

3. 诊断

败血症的诊断依赖于临床评估和实验室检查。临床医生会根据患者的症状和体征进行初步判断，随后进行血液培养以确认感染源。其他诊断工具包括血液检测（如白细胞计数，WBC，和C反应蛋白，CRP）、影像学检查（如胸部X光和超声波）以及尿液分析。

4. 治疗

败血症的治疗主要包括抗感染治疗和支持性治疗。抗感染治疗通常包括广谱抗生素，随后根据培养结果调整用药。支持性治疗包括液体复苏以维持血压和器官灌注，机械通气以支持呼吸，以及透析以处理肾功能衰竭。近年来，针对败血症的早期目标导向治疗（Early Goal-Directed Therapy，EGDT）已被证明能改善患者预后。

5. 预后

败血症的预后取决于多种因素，包括感染源、患者的年龄、基础健康状况和治疗的及时性。尽管现代医学进步显著，败血症仍然是全球主要的死亡原因之一。早期识别和及时治疗是改善败血症患者预后的关键。

参考文献：

1. Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock, 2012. Intensive Care Medicine. 2013;39(2):165-228.

2. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.

3. Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Medicine. 2017;43(3):304-377.

4. Angus DC, van der Poll T. Severe Sepsis and Septic Shock. New England Journal of Medicine. 2013;369(9):840-851.

5. Liu V, Escobar GJ, Greene JD, et al. Hospital Deaths in Patients with Sepsis from 2 Independent Cohorts. JAMA. 2014;312(1):90-92.