子宫内膜癌

1. 概述

子宫内膜癌（Endometrial Cancer）是指发生在子宫内膜（即子宫内壁）的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤之一。它主要影响绝经后女性，但也可以发生在年轻女性中。子宫内膜癌通常在早期被发现，因此其治疗效果相对较好。

2. 症状

子宫内膜癌的早期症状包括：

- 不规则阴道出血，特别是绝经后出血

- 月经周期改变

- 阴道分泌物异常

- 骨盆疼痛

- 体重减轻（晚期症状）

由于早期症状明显，许多子宫内膜癌患者能够在早期阶段就诊，增加了治愈的可能性。

3. 风险因素

以下因素可能增加子宫内膜癌的风险：

- 激素替代疗法：特别是未合用孕激素的雌激素替代疗法

- 肥胖：体脂过高增加雌激素水平

- 多囊卵巢综合征（PCOS）：与激素失衡相关

- 早期初潮和晚期绝经：延长了雌激素暴露的时间

- 不育或从未怀孕：不孕症和缺乏妊娠的女性有较高风险

- 家族史：Lynch综合症和其他遗传性癌症综合症

- 糖尿病和高血压：与代谢紊乱相关

- 使用他莫昔芬：一种用于乳腺癌治疗的药物

4. 诊断

子宫内膜癌的诊断通常包括以下步骤：

- 病史和体检：了解患者的症状和家族史，进行骨盆检查。

- 超声检查：经阴道超声检查可以评估子宫内膜的厚度和结构。

- 子宫内膜活检：通过插入细管到子宫内获取子宫内膜组织进行病理检查。

- 子宫镜检查：在子宫内膜活检不明确时，使用子宫镜直接观察子宫内膜并获取组织样本。

- 影像学检查：如CT、MRI或PET扫描，用于评估癌症的扩散情况。

5. 治疗

子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和激素治疗，具体方案根据肿瘤的分期、分级和患者的整体健康状况决定。

- 手术：最常见的治疗方法，通常包括子宫切除术（全子宫切除或次全子宫切除）、双侧输卵管卵巢切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。

- 放疗：用于手术后的辅助治疗或不能手术的患者，分为外部放射治疗和近距离放射治疗。

- 化疗：用于晚期或复发性子宫内膜癌，常用药物包括铂类药物（如顺铂）、紫杉烷类药物（如紫杉醇）和蒽环类药物（如阿霉素）。

- 激素治疗：适用于激素受体阳性的患者，常用药物包括孕激素（如甲羟孕酮）和芳香化酶抑制剂。

6. 预后

子宫内膜癌的预后取决于多种因素，包括肿瘤的分期、分级和治疗反应。一般来说，早期发现和治疗的子宫内膜癌患者预后较好，五年生存率较高。晚期和复发性子宫内膜癌的预后相对较差。

7. 预防

预防子宫内膜癌的措施包括：

- 保持健康体重：避免肥胖，减少雌激素水平

- 定期体检：特别是有高风险因素的女性，应定期进行妇科检查

- 激素替代疗法的合理使用：在使用雌激素替代疗法时，合用孕激素以平衡雌激素的影响

- 健康饮食和生活方式：多食用富含纤维的食物，避免高脂肪饮食，保持规律的运动

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