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子宫内膜癌

1. 概述


子宫内膜癌(Endometrial Cancer)是指发生在子宫内膜(即子宫内壁)的恶性肿瘤,是最常见的妇科恶性肿瘤之一。它主要影响绝经后女性,但也可以发生在年轻女性中。子宫内膜癌通常在早期被发现,因此其治疗效果相对较好。


2. 症状


子宫内膜癌的早期症状包括:


- 不规则阴道出血,特别是绝经后出血

- 月经周期改变

- 阴道分泌物异常

- 骨盆疼痛

- 体重减轻(晚期症状)


由于早期症状明显,许多子宫内膜癌患者能够在早期阶段就诊,增加了治愈的可能性。


3. 风险因素


以下因素可能增加子宫内膜癌的风险:


- **激素替代疗法**:特别是未合用孕激素的雌激素替代疗法

- **肥胖**:体脂过高增加雌激素水平

- **多囊卵巢综合征(PCOS)**:与激素失衡相关

- **早期初潮和晚期绝经**:延长了雌激素暴露的时间

- **不育或从未怀孕**:不孕症和缺乏妊娠的女性有较高风险

- **家族史**:Lynch综合症和其他遗传性癌症综合症

- **糖尿病和高血压**:与代谢紊乱相关

- **使用他莫昔芬**:一种用于乳腺癌治疗的药物


4. 诊断


子宫内膜癌的诊断通常包括以下步骤:


- **病史和体检**:了解患者的症状和家族史,进行骨盆检查。

- **超声检查**:经阴道超声检查可以评估子宫内膜的厚度和结构。

- **子宫内膜活检**:通过插入细管到子宫内获取子宫内膜组织进行病理检查。

- **子宫镜检查**:在子宫内膜活检不明确时,使用子宫镜直接观察子宫内膜并获取组织样本。

- **影像学检查**:如CT、MRI或PET扫描,用于评估癌症的扩散情况。


5. 治疗


子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和激素治疗,具体方案根据肿瘤的分期、分级和患者的整体健康状况决定。


- **手术**:最常见的治疗方法,通常包括子宫切除术(全子宫切除或次全子宫切除)、双侧输卵管卵巢切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。

- **放疗**:用于手术后的辅助治疗或不能手术的患者,分为外部放射治疗和近距离放射治疗。

- **化疗**:用于晚期或复发性子宫内膜癌,常用药物包括铂类药物(如顺铂)、紫杉烷类药物(如紫杉醇)和蒽环类药物(如阿霉素)。

- **激素治疗**:适用于激素受体阳性的患者,常用药物包括孕激素(如甲羟孕酮)和芳香化酶抑制剂。


6. 预后


子宫内膜癌的预后取决于多种因素,包括肿瘤的分期、分级和治疗反应。一般来说,早期发现和治疗的子宫内膜癌患者预后较好,五年生存率较高。晚期和复发性子宫内膜癌的预后相对较差。


7. 预防


预防子宫内膜癌的措施包括:


- **保持健康体重**:避免肥胖,减少雌激素水平

- **定期体检**:特别是有高风险因素的女性,应定期进行妇科检查

- **激素替代疗法的合理使用**:在使用雌激素替代疗法时,合用孕激素以平衡雌激素的影响

- **健康饮食和生活方式**:多食用富含纤维的食物,避免高脂肪饮食,保持规律的运动


参考文献:

1. Amant, F., et al. (2005). "Endometrial cancer." The Lancet 366.9484: 491-505.

2. Colombo, N., et al. (2016). "ESMO-ESGO-ESTRO Consensus Conference on Endometrial Cancer: diagnosis, treatment and follow-up." International Journal of Gynecologic Cancer 26.1: 2-30.

3. Creasman, W. T., et al. (2006). "Carcinoma of the corpus uteri." International Journal of Gynecology & Obstetrics 95.S1: S105-S143.

4. Di Cristofano, A., & Ellenson, L. H. (2007). "Endometrial carcinoma." Annual Review of Pathology: Mechanisms of Disease 2: 57-85.

5. Felix, A. S., & Brinton, L. A. (2017). "Cancer progression and survival." Journal of the National Cancer Institute 109.8: djx123.

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