卵巢癌

1. 概述

卵巢癌（Ovarian Cancer）是指发生在卵巢的恶性肿瘤，是女性生殖系统中最致命的癌症之一。由于早期卵巢癌通常无明显症状，常在晚期被诊断，治疗难度较大。

2. 症状

卵巢癌的早期症状通常不明显，随着疾病进展，症状可能包括：

- 腹胀或腹部不适

- 食欲减退或进食后快速感到饱胀

- 盆腔或腹部疼痛

- 尿频或排尿困难

- 体重变化（增减）

- 月经改变

- 腹围增加

这些症状可能与其他良性疾病相似，因此容易被忽视或误诊。

3. 风险因素

以下因素可能增加卵巢癌的风险：

- **年龄**：大多数卵巢癌患者为50岁以上女性

- **家族史**：卵巢癌、乳腺癌或结直肠癌的家族史

- **遗传突变**：如BRCA1、BRCA2基因突变和Lynch综合症

- **生殖史**：未生育、早期初潮、晚期绝经

- **荷尔蒙替代疗法**：特别是未合用孕激素的雌激素替代疗法

- **生活方式**：如肥胖和吸烟

4. 诊断

卵巢癌的诊断通常包括以下步骤：

- **病史和体检**：了解患者的症状和家族史，进行盆腔检查。

- **影像学检查**：如超声、CT和MRI，用于评估卵巢肿瘤的大小和扩散情况。

- **血液检测**：CA-125是一种常用的肿瘤标志物，有助于卵巢癌的诊断和监测。

- **组织活检**：通过手术获取卵巢组织样本进行病理分析，以确定癌症类型和分期。

5. 分期

卵巢癌的分期根据国际妇产科联合会（FIGO）的分期系统，分为I至IV期：

- **I期**：癌症局限于卵巢或输卵管。

- **II期**：癌症扩散到盆腔其他部位（如子宫、输卵管）。

- **III期**：癌症扩散到腹腔内的其他部位或淋巴结。

- **IV期**：癌症扩散到腹腔以外的远处器官（如肝、肺）。

6. 治疗

卵巢癌的治疗通常包括手术、化疗和靶向治疗，具体方案取决于肿瘤的分期、类型和患者的整体健康状况。

- **手术**：最常见的治疗方法，通常包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术和大网膜切除术，有时还包括盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术。

- **化疗**：用于手术后的辅助治疗或晚期卵巢癌的主要治疗方法，常用药物包括铂类药物（如卡铂、顺铂）和紫杉烷类药物（如紫杉醇）。

- **靶向治疗**：如贝伐单抗（Bevacizumab）和PARP抑制剂（如奥拉帕尼），用于特定基因突变的卵巢癌患者。

- **放疗**：虽然较少用于卵巢癌，但在某些情况下可作为辅助治疗手段。

7. 预后

卵巢癌的预后取决于多种因素，包括肿瘤的分期、分级、治疗反应和患者的整体健康状况。早期发现和治疗的卵巢癌患者预后较好，五年生存率较高。晚期卵巢癌的预后相对较差。

8. 预防

预防卵巢癌的措施包括：

- **定期体检**：特别是有高风险因素的女性，应定期进行妇科检查和影像学筛查。

- **避孕药**：长期服用口服避孕药可降低卵巢癌的风险。

- **预防性手术**：对于有高风险遗传因素的女性，如BRCA基因突变携带者，可能考虑预防性卵巢和输卵管切除术。

- **健康生活方式**：保持健康体重，避免吸烟，进行规律的运动，有助于降低卵巢癌风险。

参考文献：

1. Torre, L. A., et al. (2018). "Ovarian cancer statistics, 2018." CA: A Cancer Journal for Clinicians 68.4: 284-296.

2. Ledermann, J. A., et al. (2013). "Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up." Annals of Oncology 24.suppl_6: vi24-vi32.

3. Bast, R. C., et al. (2009). "Biomarkers and strategies for early detection of ovarian cancer." Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention 18.4: 1027-1035.

4. Liu, J. F., et al. (2014). "Current clinical trials in ovarian cancer: development of PARP inhibitors and beyond." Gynecologic Oncology 133.2: 362-369.

5. Colombo, N., et al. (2016). "ESMO-ESGO consensus conference recommendations on ovarian cancer: pathology and molecular biology, early and advanced stages, borderline tumours and recurrent disease." Annals of Oncology 30.5: 672-705.