胎位异常

胎位异常（Abnormal Fetal Position）是指胎儿在子宫内的位置不正常，导致分娩困难。正常的胎位是头位（即胎儿头部朝下，准备通过产道），而胎位异常则包括臀位、横位、面位等。以下是关于胎位异常的详细信息：

1. **正常胎位**

   - **头位（Cephalic Presentation）**：胎儿头部朝下，是最常见和最理想的胎位，适合自然分娩。

2. **常见胎位异常**

   - **臀位（Breech Presentation）**：胎儿臀部或下肢朝下，占足月妊娠的3-4%。分为：

     - **单臀位（Frank Breech）**：胎儿臀部朝下，双腿伸直。

     - **全臀位（Complete Breech）**：胎儿臀部朝下，双腿盘曲。

     - **不全臀位（Incomplete Breech）**：一种或两种胎儿下肢在产道中。

   - **横位（Transverse Lie）**：胎儿横在子宫内，肩部或背部先入盆腔。自然分娩几乎不可能。

   - **斜位（Oblique Lie）**：胎儿斜向子宫，肩部或侧面先入盆腔。

   - **面位（Face Presentation）**：胎儿脸部朝下，面部先入盆腔。

   - **额位（Brow Presentation）**：胎儿前额朝下，额头先入盆腔。

3. **原因**

   - **母体因素**：子宫异常（如双角子宫）、骨盆狭窄、前置胎盘、子宫肌瘤。

   - **胎儿因素**：多胎妊娠、羊水过多或过少、胎儿畸形。

   - **其他因素**：早产、产前活动过少或过多、脐带过短或缠绕。

4. **诊断**

   - **体检**：通过腹部触诊和胎心监护确定胎位。

   - **超声检查**：是确诊胎位异常的主要方法，提供详细的胎儿位置和情况。

5. **处理与管理**

   - **臀位的处理**：

     - **外倒转术（External Cephalic Version, ECV）**：在妊娠37周后，通过外力将胎儿从臀位转为头位，成功率约为50-60%。

     - **剖宫产**：对于不适合或失败的外倒转术，选择剖宫产是较安全的分娩方式。

     - **自然分娩**：在严格条件和专业人员监护下，有些臀位可以自然分娩，但风险较高。

   - **横位和斜位的处理**：

     - **剖宫产**：横位和斜位几乎无法自然分娩，通常选择剖宫产。

   - **面位和额位的处理**：

     - **面位**：有时可以自然分娩，但风险较高，需专业监护。

     - **额位**：自然分娩困难，通常选择剖宫产。

6. **预防与注意事项**

   - **定期产检**：通过定期产前检查，及时发现和纠正胎位异常。

   - **适当活动**：孕期适当的体位调整和活动有助于胎儿在子宫内的正确定位。

   - **产前咨询**：了解不同胎位的风险和管理方法，与医生共同制定最佳分娩计划。

参考文献：

1. Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., et al. (2014). Williams Obstetrics (24th ed.). McGraw-Hill Education.

2. Gabbe, S. G., Niebyl, J. R., & Simpson, J. L. (2012). Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies (6th ed.). Elsevier.

3. Leduc, D., Biringer, A., Lee, L., & Dy, J. (2013). Induction of labour. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 35(9), 840-857.

4. Hofmeyr, G. J., Kulier, R., & West, H. M. (2015). External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4), CD000083.

5. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2018). Practice Bulletin No. 178: Shoulder Dystocia. Obstetrics & Gynecology, 131(2), e64-e80.