吗啡

吗啡（Morphine）是一种强效的阿片类镇痛药，主要从罂粟植物的乳胶中提取。作为一种天然生物碱，它在医学上广泛用于缓解中重度疼痛。以下是关于吗啡的详细信息：

1. **化学结构**

   - **化学名称**：吗啡的化学名称为7,8-二脱氢-4,5-α-环氧-17-甲基吗啡喃-3,6-α-二醇。

   - **分子式**：C17H19NO3。

   - **结构特点**：吗啡是一个四环结构的生物碱，具有一个酚羟基和一个醚羟基。

2. **药理作用**

   - **镇痛作用**：吗啡通过与中枢神经系统和胃肠道中的阿片受体结合，发挥强效镇痛作用。主要作用于μ（mu）受体，同时也作用于δ（delta）和κ（kappa）受体。

   - **镇静作用**：吗啡具有镇静和催眠作用，常用于术后或剧痛患者的安抚。

   - **抗焦虑作用**：吗啡通过缓解疼痛和镇静，间接具有抗焦虑作用。

   - **呼吸抑制**：吗啡通过抑制延髓呼吸中枢的活性，导致呼吸频率和深度减低，是其主要副作用之一。

3. **适应症**

   - **急性疼痛**：用于手术后、心肌梗死、创伤等引起的急性疼痛。

   - **慢性疼痛**：用于癌症和其他慢性疾病导致的中重度持续性疼痛。

   - **麻醉辅助**：在麻醉过程中用于镇痛和镇静。

4. **给药途径**

   - **口服**：吗啡可以制成片剂、胶囊或液体口服，适用于长期管理慢性疼痛。

   - **注射**：包括静脉注射、肌肉注射和皮下注射，适用于需要快速起效的急性疼痛。

   - **硬膜外和蛛网膜下腔注射**：用于术后镇痛和难治性慢性疼痛。

   - **直肠给药**：制成栓剂，用于不能口服或注射的患者。

5. **副作用**

   - **呼吸抑制**：高剂量或初次使用者风险较高，可能导致呼吸暂停。

   - **便秘**：由于肠道平滑肌蠕动减慢，是长期使用的吗啡的常见副作用。

   - **恶心和呕吐**：通过作用于延髓呕吐中枢引起。

   - **镇静和嗜睡**：影响日常活动和反应能力。

   - **成瘾性**：长期使用吗啡可导致身体依赖性和心理成瘾，需要逐渐停药以避免戒断症状。

6. **戒断症状**

   - **身体症状**：包括出汗、寒战、肌肉疼痛、腹泻和呕吐。

   - **心理症状**：焦虑、易怒、失眠和强烈的药物渴求。

7. **替代疗法**

   - **其他阿片类药物**：如可待因、羟考酮和芬太尼，常根据患者情况进行选择和调整。

   - **非阿片类镇痛药**：如NSAIDs（非甾体抗炎药）、乙酰氨基酚，用于轻中度疼痛或联合治疗。

8. **法律控制**

   - **国际控制**：根据《1961年麻醉品单一公约》，吗啡被列为附表I受控物质。

   - **国家法规**：各国对吗啡的生产、分配和使用有严格控制，以防止滥用和非法流通。

9. **研究与发展**

   - **新型镇痛药**：研究旨在开发副作用更少、成瘾性更低的替代药物。

   - **基因疗法**：探讨通过基因编辑或基因治疗方法调控阿片受体或相关通路。

参考文献：

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