空间忽略症

空间忽略症

1. 定义

   空间忽略症（Spatial Neglect），又称为忽略症或空间忽视，是一种神经心理障碍，患者对其身体一侧或环境一侧的刺激缺乏反应或注意。最常见的是对左侧空间的忽略，这通常是由于右侧大脑半球的损伤引起的。

2. 病因

   空间忽略症主要由以下原因引起：

   1. 脑血管意外（Stroke）：这是导致空间忽略症最常见的原因，尤其是右侧大脑半球的中风。

   2. 头部外伤（Traumatic Brain Injury, TBI）：严重的头部外伤可能导致大脑半球的损伤，引发空间忽略症。

   3. 脑肿瘤：肿瘤压迫或破坏大脑的特定区域也可能导致空间忽略症。

   4. 其他神经系统疾病：如脑炎、脑脓肿和某些类型的痴呆等。

3. 症状

   空间忽略症的症状因损伤的部位和严重程度而异，常见表现包括：

   1. 对一侧空间的忽视：患者可能无法注意到或回应来自一侧（通常是左侧）空间的刺激。例如，忽略左侧的物体或不响应左侧的声音。

   2. 身体一侧的忽视：患者可能忽视自己身体的一侧，例如在梳头或穿衣时只照顾身体的一半。

   3. 绘画或书写时的偏侧：绘画时忽略图形的一侧，书写时将文字挤在纸的一侧。

   4. 日常活动中的困难：例如，难以完成吃饭、穿衣等需要双侧协调的活动。

4. 诊断

   空间忽略症的诊断主要依赖于临床评估，包括：

   1. 临床问诊和体检：医生通过与患者及其家属的访谈，了解症状的具体表现，并进行详细的神经系统检查。

   2. 标准化测试：如钟表绘画测试（Clock Drawing Test）、线条分割测试（Line Bisection Test）和星星取消测试（Star Cancellation Test），用以评估患者的空间忽略情况。

   3. 影像学检查：如CT或MRI，可以帮助确定大脑损伤的具体部位和范围。

5. 治疗

   空间忽略症的治疗方法多种多样，通常包括以下几种：

   1. 康复训练：通过一系列的康复训练，帮助患者逐渐恢复对忽略一侧空间的注意。例如，视觉扫描训练和感觉刺激训练。

   2. 认知疗法：包括认知行为疗法（CBT），帮助患者重新学习和适应日常生活中的注意分配。

   3. 药物治疗：某些药物可能有助于改善空间忽略症的症状，如多巴胺激动剂（Dopamine Agonists）和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（Norepinephrine Reuptake Inhibitors）。

   4. 环境改造：调整患者的生活和工作环境，使其更容易注意到被忽略的一侧。例如，将重要物品放在患者较容易注意到的一侧。

6. 预后

   空间忽略症的预后取决于病因、损伤的严重程度以及患者的康复情况。部分患者通过积极的康复训练和治疗可以显著改善症状，但有些患者可能会长期受到影响。早期诊断和干预对改善预后至关重要。

通过对空间忽略症的全面了解，可以更好地识别、诊断和治疗这种复杂的神经心理障碍，提高患者的生活质量。

参考文献：

1. Heilman, K. M., Watson, R. T., & Valenstein, E. (2003). Neglect and related disorders. Clinical Neuropsychology.

2. Bowen, A., & Lincoln, N. (2007). Cognitive rehabilitation for spatial neglect following stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews.

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4. Parton, A., Malhotra, P., & Husain, M. (2004). Hemispatial neglect. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 75(1), 13-21.

5. Vallar, G. (1998). Spatial neglect, Balint-Homes' and Gerstmann's syndrome, and other spatial disorders. In Clinical Neuropsychology.