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Parsonage-Turner综合征

Parsonage-Turner综合征,又称为急性支配性肌神经炎(Acute Brachial Neuritis),是一种罕见的神经肌肉疾病,主要特征是急性发作的上肢神经炎症,导致严重的上肢疼痛和肌肉无力。该综合征通常表现为突然的剧烈上肢疼痛,随后出现肌肉无力和麻木感,常常影响到肩部和上臂的肌肉,也可能波及到前臂和手部。


## 症状和表现


Parsonage-Turner综合征的症状和表现可以包括:


1. **突发性上肢疼痛**:剧烈的、难以忍受的上肢疼痛是该综合征的典型表现,常常在夜间或静息状态加剧,持续数天至数周不等。


2. **肌肉无力**:疼痛缓解后,患者可能出现上肢肌肉无力和活动受限的症状,常常导致举重、握力和肩部活动的困难。


3. **感觉异常**:部分患者可能会出现麻木、刺痛或感觉异常,波及到上肢的不同部位。


4. **肌肉萎缩**:在严重病例中,长期肌肉无力可能导致相关肌肉的萎缩。


## 原因和诊断


Parsonage-Turner综合征的具体原因尚不清楚,但可能与免疫反应和神经炎症有关。常见的诊断方法包括:


1. **病史和体格检查**:医生会详细询问患者的病史,了解疼痛的性质和持续时间,并进行相关的神经和肌肉检查。


2. **电生理检查**:如肌电图(EMG)和神经传导速度(NCV)测试,用于评估受影响神经的功能状态。


3. **影像学检查**:如磁共振成像(MRI)或CT扫描,用于排除其他潜在的神经或肌肉病变。


4. **血液检查**:可以进行血液检查,排除其他引起肌肉无力的病因,如感染或炎症。


## 治疗和管理


Parsonage-Turner综合征的治疗主要是缓解疼痛、恢复肌肉功能和减轻活动受限。常见的治疗方法包括:


1. **止痛药物**:如非甾体抗炎药(NSAIDs)或镇痛药,用于缓解疼痛。


2. **物理治疗**:包括按摩、热敷、牵引和肌肉强化训练,有助于恢复肌肉功能和减轻肌肉无力。


3. **康复训练**:通过康复训练和肌肉活动,逐渐恢复肌肉的力量和功能。


4. **手术治疗**:在极少数情况下,可能需要手术治疗,如神经解压术或肌肉修复手术。


5. **支持疗法**:如理疗和心理支持,帮助患者应对疼痛和肌肉无力带来的身体和心理压力。


## 预后


大多数患者经过适当的治疗和管理,Parsonage-Turner综合征的症状可以逐渐改善并最终缓解,但恢复的速度和程度因人而异。在一些患者中,可能会出现长期或永久的肌肉无力和功能障碍。


因此,对于Parsonage-Turner综合征的治疗和管理需要个体化和综合性的策略,以最大程度地减轻症状并促进患者的康复。


参考文献:

1. Parsonage, M. J., & Turner, J. W. A. (1948). Neuralgic Amyotrophy; The Shoulder-Girdle Syndrome. The Lancet, 252(6513), 973-978.

2. van Alfen, N., & van Engelen, B. G. M. (2006). The Clinical Spectrum of Neuralgic Amyotrophy in 246 Cases. Brain, 129(2), 438-450.

3. van Eijk, J. J. J., Groothuis, J. T., Van Alfen, N., & van der Meer, J. W. M. (2009). Neuralgic Amyotrophy: An Update on Diagnosis, Pathophysiology, and Treatment. Muscle & Nerve, 39(2), 192-203.

4. Barohn, R. J., Amato, A. A., Sahenk, Z., & Kissel, J. T. (2013). Parsonage-Turner Syndrome (Acute Brachial Neuritis). In R. J. Barohn, R. B. Mazzeo, & D. C. Preston (Eds.), Muscle and Sensory Testing (pp. 1051-1054). Elsevier Health Sciences.

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