儿童支原体感染

支原体是在1898年发现的一种简单的原核细胞。其大小介于细菌和病毒之间（0.3-0.5μm）。结构比较简单，多数呈球形，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜，故具有较大的可变性。支原体可以在特殊的培养基上接种生长。

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支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状、分枝状等多种形态。它不同于细胞，也不同于病毒。支原体用普通染色法不易着色，用姬姆萨染色很浅，革兰染色为阴性。支原体可在鸡胚绒毛尿囊膜上或细胞培养中生长，营养要求比细菌高。支原体的种类繁多、分布广泛，涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域。

从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，即肺炎支原体（M. pneumoniae）、解脲支原体（Ureaplasma urealyticum）、人型支原体（M. hominis）、生殖支原体（M. genitalium）及发酵支原体（M. fermentans）。其中，肺炎支原体是使儿童致病的常见病原体。当病人打喷嚏时，肺炎支原体随飞沫而出，进入被感染儿童的呼吸道黏膜上皮细胞，并不进入血液。支原体粘附在上皮细胞并从中吸取营养，引起细胞损伤；此外，支原体代谢产生的有毒物质也会加重细胞损害，引起各种病症。 ADSFAEQWER353423413434

儿童肺炎支原体感染潜伏期较长，可达2-3周。多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显疲乏、食欲不振等症状。咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显，婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难，严重者可发生支原体肺炎。发生支原体肺炎的儿童占全部肺炎支原体感染者的3%-10%。肺炎支原体感染还可能引起呼吸道以外其他器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。此外，还可引起麻疹样皮疹、肌痛、游走性关节疼痛、肝功能损害、心包炎、脑膜脑炎等。

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正确选择抗菌素是治疗支原体肺炎成败的关键。由于支原体无细胞壁，且青霉素类及头孢霉素类药物在细胞内浓度很低，因此这两类抗菌素对支原体无效。临床应用证实红霉素在细胞内浓度很高，可以杀灭支原体，但红霉素副作用较大，近年已用阿奇霉素代替，后者作用时间长，每天只需服用一次，副作用相对较少。一般需服用2-3周药物，否则容易复发。在服用抗生素的同时应用中医中药疗效更好，因为中药治疗支原体感染不仅是针对支原体，还可调节机体的免疫功能，促进排痰，增强呼吸功能。常用炙麻黄、杏仁、生石膏、黄芩、射干、蝉衣、僵蚕、前胡、沙参等药物配合。

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儿童得了支原体肺炎应及早治疗。在生病期间，家长要让孩子多休息，卧室内要保持空气新鲜，室温保持在18-20℃，湿度约60%，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。还要注意饮食和营养，鼓励孩子多饮水，给予营养丰富且易于消化的食物，宜少食多餐。由于支原体肺炎具有传染性且易复发，治疗要彻底，患病期间要注意隔离。 ADSFAEQWER353423413434

肺炎支原体感染的预防主要靠增强体质。多带孩子开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。教育孩子在咳嗽时用手帕或纸巾捂嘴，避免飞沫向周围喷射，不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。易患呼吸道感染的孩子，在寒冷季节或气候骤变外出时，注意气候变化，及时增添衣服，以防受寒感冒。 ADSFAEQWER353423413434

具体措施包括： ADFASDFAF23RQ23R

• 让患儿多休息，卧室保持空气新鲜，室温18-20℃，湿度60%左右。
• 饮食少量多餐，营养丰富又易消化，多饮水。
• 患儿在发病期间注意隔离，以防传染。
• 平时多带孩子到绿地等自然环境中活动。
• 适当增加富含维生素C及锌的食物。
• 注意天气变化，及时增减衣服。
• 孩子的玩具要经常消毒。
• 教育孩子在咳嗽时用手帕或餐巾纸捂嘴，减少飞沫传播。
• 托幼机构内如发现病儿需立即隔离，以免传染给其他儿童。

（注：本文内容参考了相关医学资料，旨在科普，具体诊疗请咨询专业医生。）

• Waites KB, Talkington DF. Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen. Clin Microbiol Rev. 2004;17(4):697-728.
• Atkinson TP, Balish MF, Waites KB. Epidemiology, clinical manifestations, pathogenesis and laboratory detection of Mycoplasma pneumoniae infections. FEMS Microbiol Rev. 2008;32(6):956-973.
• 孙淑芬， 李志辉. 儿童支原体肺炎的诊断与治疗进展. 中华儿科杂志. 2015;53(7):545-548.
• 赵顺英. 小儿肺炎支原体感染的临床研究. 中国实用儿科杂志. 2008;23(4):274-276.