颈椎病

颈椎病（Cervical Spondylosis），又称颈椎退行性病变，是一种常见的颈椎疾病，主要表现为颈椎间盘、椎体、关节突关节等结构的退行性改变。该病多发于中老年人，但随着现代生活方式的改变，年轻人群中的发病率也逐渐上升。颈椎病可导致颈部疼痛、僵硬、头痛、肩背痛等症状，严重时还可能引起神经根或脊髓受压，导致上肢麻木、无力甚至行走困难。

病因与病理

颈椎病的发生与多种因素有关，主要包括年龄、职业、生活习惯等。随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，导致椎间盘高度降低，椎间隙变窄，进而引发椎体边缘骨质增生（骨赘形成）。此外，长期保持不良姿势（如低头使用手机、电脑）也会加速颈椎的退行性改变。

颈椎病的病理变化主要包括：

1. 椎间盘退变：椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓。

2. 骨质增生：椎体边缘形成骨赘，可能压迫邻近的神经或血管。

3. 韧带肥厚：颈椎韧带增厚、钙化，进一步加重椎管狭窄。

临床表现

颈椎病的症状因病变部位和严重程度而异，常见症状包括：

• 颈部疼痛和僵硬：尤其在早晨或长时间保持同一姿势后加重。

• 头痛：多位于枕部，可能与颈椎神经受压有关。

• 上肢麻木或无力：神经根受压时，可能出现沿上肢放射的疼痛、麻木或无力。

• 行走困难：脊髓受压时，可能出现步态不稳、下肢无力等症状。

诊断

颈椎病的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查：

1. X线检查：可显示颈椎骨质增生、椎间隙变窄等退行性改变。

2. 磁共振成像（MRI）：可清晰显示椎间盘突出、脊髓受压等情况。

3. 计算机断层扫描（CT）：有助于评估骨质增生和椎管狭窄的程度。

治疗

颈椎病的治疗分为保守治疗和手术治疗：

1. 保守治疗：

   • 药物治疗：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌肉松弛剂等，用于缓解疼痛和炎症。

   • 物理治疗：如牵引、按摩、热疗等，可改善颈部肌肉紧张和血液循环。

   • 生活方式调整：避免长时间低头，保持正确的坐姿和睡姿。

2. 手术治疗：适用于保守治疗无效或神经受压严重的患者，常见手术方式包括椎间盘切除术、椎管减压术等。

预防

预防颈椎病的关键在于改善生活习惯：

• 避免长时间低头使用电子设备。

• 保持正确的坐姿和睡姿，选择适合的枕头。

• 定期进行颈部肌肉锻炼，增强颈椎的稳定性。

参考文献

1. Binder, A. I. (2007). "Cervical spondylosis and neck pain." BMJ, 334(7592), 527-531. doi:10.1136/bmj.39127.608299.80

2. McCormack, B. M., & Weinstein, P. R. (1996). "Cervical spondylosis: An update." Western Journal of Medicine, 165(1-2), 43-51.

3. Woods, B. I., & Hilibrand, A. S. (2015). "Cervical radiculopathy: Epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment." Journal of Spinal Disorders & Techniques, 28(5), E251-E259. doi:10.1097/BSD.0000000000000284

外部链接

• 美国国立卫生研究院（NIH）关于颈椎病的介绍

• 世界卫生组织（WHO）关于颈椎病的健康建议