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游离体

游离体也称:关节鼠,在或肘等关节内,某些压力骨骺的凸面可在外力反复作用下发生缺血性坏死、剥脱,在关节内游离,称为剥脱性骨软骨炎(关节游离体)。另外,游离体上滑膜化生,可形成软骨细胞或骨细胞继续生长。游离体在关节内活动,也称为关节鼠
  

简介

游离体  

游离体游离体
一般是关节游离体,也称:关节鼠,在膝或肘等关节内,某些压力骨骺的凸面可在外力反复作用下发生缺血性坏死、剥脱,在关节内游离,称为剥脱性骨软骨炎(关节游离体)。另外,游离体上滑膜化生,可形成软骨细胞或骨细胞继续生长。游离体在关节内活动,也称为关节鼠。

如游离体在关节间交锁,可突然出现剧烈疼痛,关节不能活动。应手术将游离体取出。

关节内游离体,又称关节鼠,是指关节内有可移动的软骨或骨软骨碎片。关节内游离体可来自软骨,骨软骨或滑膜,可以是完全游离,也可以还有软组织束带相连。

【病因】

最常见的原因有:①剥脱性骨软骨炎,常有1~3个游离体,②骨关节炎(1~10个游离体),③关节内骨软骨骨折(1~3个),④滑膜软骨瘤病(50~500个游离体)。

(一)剥脱性骨软骨炎本病实质上是骨骺或关节内骨软骨的缺血性坏死。软骨下骨坏死后与覆盖其上的软骨逐渐脱落下来成为游离体,最常发生在膝及肘。在膝关节,病变几乎都在股骨内髁,在肘关节则发生在肱骨小头。偶有发生在髋关节(股骨头)和踝关节(距骨)。原因不明,考虑为受累区营养动脉的栓塞。创伤的作用尚不能完全肯定,可能尚有先天性因素在内,因有多关节受累及家族史(图103-14,103-15)。

先有一小块关节软骨下骨缺血,可能是软骨下骨的终末小动脉发生栓塞,而其周围有充血带,逐渐与正常骨分离。受累骨的范围大小不一,在膝大约1~3cm直径和0.5cm厚,而且总在关节的凸面上发生。如果坏死骨较小,可以不脱落而重新附着及修复,特别是在青少年。但大多数人最终发生分离而落入关节内成为游离体。骨面上遗留的空隙则为纤维组织所充填,但常使关节面不平整而最终导致骨关节炎。

常为青少年或年轻成人,男性多于女性4倍。早期表现为受累关节活动后酸痛,反复发生积液。当坏死骨分离成游离体后就可以出现关节"交锁"并伴剧痛。X线片上可见在股骨关节面上有一块缺损区及关节内有游离体。

早期可用石膏固定2月,希望尚未被分离的骨再连接,但如已有游离体存在,宜早日手术。

(二)关节面骨折并不多见,肱骨内髁骨折可嵌入关节内,常有肌肉相连。但大多数关节面骨折为软骨骨折,X线不能发现,起病前有明显的外伤史及关节内出血等。

(三)骨关节炎的骨刺折断或脱落入关节内,亦可构成游离体。这种游离体大多尚有滑膜相连,不产生症状,故不需要做手术摘除。

(四)滑膜骨软骨瘤病是滑膜组织少见的病变,是由于滑膜绒毛的过度增生,后来又发生软骨化而脱落入关节腔内,最后这些游离体大多钙化。治疗时清除游离体外还要同时做滑膜切除术。

相关介绍

问:
我的左膝关节腔内有游离体,会不会影响以后的走路呢?现在并没有疼痛和其它病发症啊!谢谢
答:
你好.年龄?如果没有影响[绞索现象]可以不管.
如较大,有发生膝关节交锁,建议手术,如经济条件可,可行关节镜手术,关节镜手术有创伤小、康复快等优点。

http://baike.baidu.com/view/1456409.htm

http://www.120ask.com/question/2006-1-20/357856.htm

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