过敏反应

过敏常发生于具有过敏体质的人群，该体质由先天免疫功能异常决定，通常具有遗传倾向。过敏体质者并非必然发生过敏，其机制在于：首次接触致敏原后，机体不出现症状但产生特异性抗体（IgE）；当抗体积累到一定数量，再次接触同种抗原时，特异性抗体与抗原结合，使介质细胞脱颗粒释放多种介质，引发症状。因此，过敏发生需多次接触同种过敏原。例如，对花粉过敏者仅在春季发病，因为此时才接触花粉。

引起过敏反应的物质称为过敏原，常见者有花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。过敏原进入机体后，刺激B细胞产生抗体，部分抗体吸附于皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞（如肥大细胞、嗜碱性粒细胞）表面。当相同过敏原再次进入，与细胞表面抗体结合，导致细胞释放组胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多。若反应发生在皮肤，出现红肿、荨麻疹；发生在呼吸道，则引起支气管痉挛、哮喘；发生在消化道，出现呕吐、腹痛、腹泻。严重者可因支气管痉挛、窒息或过敏性休克而死亡。

I型过敏反应机制分为三个阶段：

1. 致敏阶段：过敏原进入机体后，诱导特异性B细胞产生IgE抗体。此类抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合，使机体处于致敏状态。此状态可维持数月或更长，若长期不接触过敏原，致敏状态可逐渐消失。

2. 激发阶段：相同过敏原再次进入机体，与致敏细胞表面的IgE特异性结合，使细胞释放生物活性介质，包括组胺、前列腺素D、白三烯、血小板活化因子等。这些介质均可引起平滑肌收缩、毛细血管扩张和通透性增强、腺体分泌物增多。

3. 效应阶段：生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应。根据反应快慢和持续时间，分为早期相反应和晚期相反应：早期相反应主要由组胺引起，发生于接触过敏原数秒内，持续数小时；晚期相反应由白三烯、血小板活化因子等引起，于过敏原刺激后6～12小时发生，可持续数天。

过敏原种类繁多，医学文献记载近2万种，常见者分为以下五类：

• 吸入式过敏原：花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。
• 食入式过敏原：牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、抗菌素、消炎药、香精、葱、姜、大蒜及某些蔬菜水果等。
• 接触式过敏原：冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。
• 注射式过敏原：青霉素、链霉素、异种血清等。
• 自身组织抗原：精神紧张、工作压力、微生物感染、电离辐射、烧伤等生物理化因素使自身组织抗原结构改变，或外伤、感染释放的自身隐蔽抗原。

过敏反应临床表现多样，按系统分类如下：

1. 过敏性休克反应：

• 呼吸道阻塞症状：喉头水肿、气管支气管痉挛及肺水肿引起胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红，伴濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。
• 微循环障碍症状：微血管广泛扩张导致面色苍白、烦躁不安、畏寒、冷汗、脉搏微弱、血压下降。
• 中枢神经系统症状：脑部缺氧引起意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁。
• 皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹、各种皮疹。

2. 血液病样反应：颗粒性白细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血等。

3. 血清病样反应：突发的广泛性红斑及荨麻疹样发疹，伴发热、关节痛、淋巴结肿大。

4. 其他全身反应：药物引起的皮肤黏膜发疹，包括固定型药疹、大疱性表皮松解症、剥脱性皮炎型药疹、湿疹皮炎型药疹、多型红斑及重症多形红斑药疹、光敏感性药疹等。

治疗顽固性过敏的关键是寻找并避开过敏原。最新研究表明，过敏人群自由基数量显著高于非过敏者，自由基侵害免疫系统是过敏体质形成的基础，并可氧化肥大细胞和嗜碱细胞导致细胞膜破裂释放组胺。因此，清除自由基有助于改善过敏体质。

世界卫生组织（WHO）明确指出，免疫脱敏治疗是唯一可彻底治愈过敏性疾病的根本性方法。国际过敏研究权威组织推荐“四联疗法”：清除过敏原、免疫修复、对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗。

预防重于治疗，应从生活起居、饮食调理和体育锻炼入手。早春时节，气温寒冷，甲状腺功能亢进消耗热量，需高热量饮食，多食豆制品、糯米、芝麻、花生、核桃等，补充优质蛋白如鸡蛋、虾、鱼类、牛肉，摄取足量维生素和矿物质：维生素D抗病毒（小白菜、番茄、柑橘）；维生素A保护上呼吸道黏膜（胡萝卜）；维生素E增强免疫力（卷心菜、花菜、芝麻）。此外，适当户外活动可提高抗病能力，预防春季过敏。

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