炎症反应

炎症反应（inflammatory response）是机体对感染、组织损伤或其他有害刺激作出的防御性非特异性反应，其主要目的是清除病原体、修复损伤组织并恢复组织稳态。炎症包括急性与慢性两种类型，以红、肿、热、痛、功能障碍为经典表现。

1. 炎症的基本特征  

- 局部症状：红（rubor）、热（calor）、肿（tumor）、痛（dolor）、功能障碍（functio laesa）  

- 本质：血管反应、免疫细胞募集与激活、介质释放、组织修复  

- 类型：  

 ① 急性炎症（acute inflammation）：起病快，持续时间短，典型细胞为中性粒细胞  

 ② 慢性炎症（chronic inflammation）：发展缓慢，持续时间长，细胞以单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞为主

2. 炎症过程的主要阶段  

| 阶段              | 主要过程                                                   | 相关分子/细胞                         |

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| ① 识别与启动       | 模式识别受体（PRRs）识别病原相关分子（PAMPs）或损伤信号（DAMPs） | TLRs、NLRs 等                           |

| ② 血管反应         | 血管扩张、通透性增加 → 炎性渗出物形成                     | 组胺、前列腺素、NO                    |

| ③ 白细胞募集与激活 | 白细胞从血管迁移至炎症部位 → 吞噬病原体、释放介质           | 趋化因子（IL-8）、整合素、中性粒细胞  |

| ④ 炎症介质释放     | 引起红肿热痛、调节炎症进程                                 | IL-1、TNF-α、前列腺素、活性氧（ROS）   |

| ⑤ 清除与修复       | 吞噬细胞清除病原体与坏死组织 → 纤维化或再生修复            | 巨噬细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞     |

3. 主要炎症介质  

| 类别     | 例子                     | 功能                                  |

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| 血管活性胺 | 组胺（histamine）         | 血管扩张、毛细血管通透性↑              |

| 花生四烯酸代谢物 | 前列腺素（PGE₂）、白三烯（LTB₄） | 引起疼痛、发热、白细胞趋化               |

| 细胞因子 | IL-1、TNF-α、IL-6        | 激活内皮细胞、引起发热、促进白细胞募集   |

| 补体     | C3a、C5a                | 细胞裂解、趋化、炎症级联反应           |

| 自由基   | ROS、NO                  | 杀伤病原体，也可能造成宿主组织损伤     |

4. 炎症的结果  

| 情况                   | 结果                   |

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| 原因清除、组织轻度损伤 | 组织完全恢复             |

| 严重损伤但结构保存     | 组织修复伴纤维化（瘢痕）  |

| 原因持续存在           | 转为慢性炎症             |

| 炎症失控               | 组织坏死、全身炎症反应（如败血症） |

5. 慢性炎症特点  

- 持续时间长，常因刺激无法清除（如病毒感染、自身免疫、异物）  

- 细胞组成以巨噬细胞、T细胞、B细胞为主  

- 可能形成肉芽肿（granuloma），如结核、类肉瘤病  

- 长期慢性炎症与肿瘤、代谢病等关系密切

6. 临床意义  

- 炎症是免疫防御的核心组成，但过度或持续炎症可能造成组织损伤（如类风湿性关节炎、动脉粥样硬化）  

- 抗炎治疗：常用药物包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、生物制剂（如抗TNF-α）

7. 参考文献  

¹ Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2022). Basic Immunology (6th ed.)  

² Kumar, V. et al. (2020). Robbins Basic Pathology  

³ Medzhitov, R. (2008). Origin and physiological roles of inflammation. Nature.