密螺旋体属

密螺旋体属（Treponema）是一类细长、螺旋致密、运动活泼的革兰阴性原核微生物，属于螺旋体科。该属成员多为厌氧或微需氧寄生菌，部分种类对人类和动物有重要致病性。以下是其系统概述：

🦠 一、基本特征与分类

1. 形态与结构

   • 菌体细长弯曲，长5~15 μm，宽0.09~0.5 μm，具8~14个细密规则的螺旋，两端尖直137。

   • 有1~8根内鞭毛（轴丝），赋予其旋转、屈伸等运动能力210。

   • 革兰染色阴性，但难着色，常用暗视野显微镜观察活体运动，或镀银染色法显形1710。

2. 培养与生理

   • 人工培养困难：多数致病种（如苍白密螺旋体）无法在无生命培养基生长，需动物活体（如家兔睾丸）传代129。

   • 厌氧环境：Reiter株（腐生型）可在厌氧血琼脂平板上生长，形成扁平云雾状菌落17。

3. 抵抗力

   • 极弱：对干燥、热、消毒剂敏感。干燥1~2小时或50℃ 5分钟即死；4℃血中存活≤3天249。

   • 化学敏感：1%~2%苯酚、70%酒精、肥皂水可快速灭活；对青霉素、四环素高度敏感49。

⚕️ 二、主要致病种及所致疾病

人类病原体

1. 苍白密螺旋体（T. pallidum）

   • 亚种与疾病：

     • 苍白亚种（subsp. pallidum）：引起梅毒（性传播），分三期：

       • Ⅰ期：硬下疳（无痛溃疡），渗出液含大量螺旋体，传染性强24。

       • Ⅱ期：全身梅毒疹、淋巴结肿大，传染性仍高29。

       • Ⅲ期：晚期内脏损害（心血管、神经系统），破坏性大但传染性低210。

     • 地方亚种（subsp. endemicum）：致地方性梅毒（非性传播），经污染餐具传播2。

     • 极细亚种（subsp. pertenue）：致雅司病（皮肤溃疡），接触传播23。

   • 免疫特点：感染后产生两类抗体：

     • 特异性制动抗体：抑制螺旋体运动（补体依赖）15。

     • 反应素（抗脂质抗体）：用于血清学筛查（如RPR试验），但假阳性率高29。

2. 品他密螺旋体（T. carateum）：引起品他病（皮肤色素障碍），流行于美洲热带地区2。

动物病原体

1. 猪痢疾密螺旋体（T. hyodysenteriae）

   • 致猪血痢（黏液性出血性肠炎），特征为结肠黏膜坏死、血便18。

   • 诊断：暗视野镜检粪便中蛇样运动的螺旋体；厌氧培养需10%马血琼脂8。

2. 兔密螺旋体（T. cuniculi）

   • 致兔梅毒（非性病），生殖器溃疡、结节，经交配或污染环境传播68。

   • 治疗：青霉素或新胂凡钠明（九一四）注射6。

🔬 三、微生物学检验

1. 标本类型

   • 早期梅毒：硬下疳渗出液、淋巴结穿刺液2。

   • 二期梅毒：皮疹渗出液、血清24。

2. 检测方法

   • 直接镜检：暗视野观察运动螺旋体（Ⅰ/Ⅱ期首选）24。

   • 血清学试验：

     类型	代表试验	特点
     非密螺旋体抗原试验（初筛）	RPR、TRUST、VDRL	检测反应素，敏感性高但假阳性多（如自身免疫病、妊娠）29。
     密螺旋体抗原试验（确诊）	FTA-ABS、TPPA	检测特异性抗体，特异性强，但不能评估疗效24。

💊 四、治疗与预防

1. 治疗原则

   • 人类梅毒：首选青霉素（苄星青霉素G），替代药物包括四环素、红霉素149。

   • 动物感染：猪痢疾用磺胺类、泰乐菌素；兔梅毒用青霉素+局部碘甘油68。

2. 预防措施

   • 阻断传播：安全性行为、医疗器械严格消毒、血库血液贮存≥3天（灭活螺旋体）49。

   • 无疫苗：尚无有效疫苗，依赖早期诊断和抗生素治疗4。

📊 五、兽医与人类病原体对比

💎 六、总结

密螺旋体属的致病机制复杂，苍白密螺旋体导致的梅毒仍是全球公共卫生挑战，尤其需关注其母婴传播及晚期并发症（如心血管梅毒、神经梅毒）49。微生物检验需结合镜检与血清学方法，治疗依赖青霉素，但耐药监测日益重要。动物病原体（如猪痢疾密螺旋体）对畜牧业造成经济损失，防控需结合环境消毒与抗生素管理8。目前该属微生物的体外培养仍是难题，未来研究需突破培养技术以深化致病机制和疫苗开发。