缺碘性甲状腺肿

定义

缺碘性甲状腺肿是由于机体长期碘摄入不足导致的甲状腺代偿性增生性疾病，属于碘缺乏病的典型表现之一。其主要特征是甲状腺组织因碘缺乏而异常肿大，常见于缺碘地区（如内陆、山区等），女性发病率较高。

病因与机制

  1. 碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的必需元素，长期饮食中缺乏含碘食物（如海产品、加碘盐）或生活在缺碘环境中（土壤、水源碘含量低），会导致甲状腺激素合成不足。

  2. 代偿性增生：甲状腺为维持激素水平，通过细胞增生和肥大来增强摄碘能力，最终形成肉眼可见的肿大。

症状表现

  典型症状：颈部甲状腺肿大（俗称“大脖子病”），质地较软，可随吞咽移动；严重时压迫气管、食管，引发呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。

  代谢异常：可能出现甲状腺功能减退症状（如疲劳、怕冷、体重增加）或亢进症状（如心悸、多汗、体重减轻）。

  特殊人群影响：

      儿童及孕妇：可导致生长发育迟缓、智力低下，甚至胎儿畸形。

诊断与治疗

  诊断：通过甲状腺触诊、超声检查及甲状腺功能检测（TSH、T4水平）确诊，尿碘测定可评估体内碘水平。

  治疗：

      1. 补碘：优先通过加碘盐、海产品等膳食补充；严重者需口服碘化钾或碘油制剂。

      2. 药物干预：使用左甲状腺素钠替代治疗以缓解肿大，或甲巯咪唑调节甲状腺功能亢进。

      3. 手术：极少数压迫症状严重或疑似恶性病变者需手术切除部分甲状腺。

预防措施

  普及加碘盐：世界卫生组织建议每公斤食盐加碘20-40毫克，是预防该病最经济有效的方法。

  饮食均衡：增加海带、紫菜、海鱼等富碘食物摄入，避免长期单一饮食。

  监测与教育：缺碘地区需定期筛查儿童、孕妇等高风险人群，加强碘缺乏病知识宣传。

流行病学

  全球约20亿人存在碘缺乏问题，其中3亿人发展为甲状腺肿。我国通过推广加碘盐，已大幅降低发病率，但部分偏远地区仍需持续关注。

甲状腺肿