吉姆萨染色

吉姆萨染色是一种Romanowsky型染色法的改良，使用由天青和伊红等染料组成的复合染料。它之所以经典，是因为它能根据细胞成分的化学性质（主要是酸碱性）产生多样化的颜色反应，从而区分不同的细胞结构和成分。

核心原理

染色原理基于染料与细胞成分的酸碱结合：

1. 酸性成分（如DNA、RNA、某些胞质蛋白）带有负电荷，与染料中的碱性染料（天青/亚甲蓝） 结合，被染成紫色、蓝色或蓝紫色。

2. 碱性成分（如血红蛋白、嗜酸性颗粒）带有正电荷，与染料中的酸性染料（伊红） 结合，被染成粉红色、红色或橙红色。

3. 中性成分则呈现混合色。

这种多色性使其能提供丰富的形态学信息。

主要应用领域

1. 血液学与骨髓涂片（最经典的应用）

这是吉姆萨染色的“主场”，用于外周血涂片和骨髓穿刺涂片的检查，是诊断贫血、感染、白血病等血液病的基石。

• 红细胞：染成粉红色或橙红色。

• 细胞核（白细胞、血小板前体）：染成深紫红色。

• 细胞质和颗粒：

  • 中性粒细胞：淡粉色胞质，含淡紫色中性颗粒。

  • 嗜酸性粒细胞：亮红色/橙红色的粗大颗粒。

  • 嗜碱性粒细胞：深紫蓝色/黑色的粗大颗粒。

  • 淋巴细胞：少量天蓝色胞质。

  • 单核细胞：大量灰蓝色胞质，常有空泡。

• 寄生虫：对疟原虫、巴贝斯虫、利什曼原虫等的染色效果极佳，是寄生虫病诊断的关键。

2. 细胞遗传学：染色体G显带

这是您之前问到的核型分析中的关键步骤。在此称为 “G显带”。

• 流程：染色体标本先经胰蛋白酶轻微消化，再进行吉姆萨染色。

• 结果：染色体上出现明暗相间的条带。深带（G阳性带）为富含AT碱基对的异染色质区，浅带（G阴性带）为富含GC碱基对、基因活跃的常染色质区。

• 意义：每条染色体都有独特的带型“指纹”，使得准确识别、配对和检测结构异常成为可能。

3. 细菌学

用于鉴别某些细菌，特别是：

• 立克次体、衣原体（在细胞内包含体）。

• 幽门螺杆菌（在胃黏膜组织切片中）。

• 通常与另一种染色法（如革兰氏染色）互补使用。

4. 组织病理学

在某些情况下用于特殊鉴别：

• 突出显示肥大细胞的颗粒（染成紫红色）。

• 识别军团菌等微生物。

• 与H&E染色相比，能更清晰地显示某些原生动物和真菌。

5. 细胞学涂片

用于体液（如胸腹水、支气管灌洗液）的细胞学检查，有助于识别肿瘤细胞和炎性细胞。

标准染色步骤（以血涂片为例）

1. 固定：将干燥的血涂片用无水甲醇浸泡1-5分钟，固定细胞形态。然后彻底风干。

2. 染色：将固定后的玻片浸入新鲜配制、经过滤的吉姆萨工作液中（通常用缓冲液或去离子水按1:9或1:10稀释原液），染色15-30分钟。染色时间需根据经验优化。

3. 冲洗：用流水（最好是pH中性的缓冲液或蒸馏水）轻轻冲去浮色。

4. 干燥：直立玻片，在空气中自然干燥。

5. 镜检：在光学显微镜下，先用低倍镜浏览，再用油镜（100倍）观察细胞细节。

吉姆萨染色的关键特点

与其他常见染色的对比

• vs. 瑞氏染色：两者同属Romanowsky型染色，原理相似，常可互换。瑞氏染色更常用于快速血涂片检查，而吉姆萨染色对疟原虫等寄生虫和细胞核细节显示更佳，在细胞遗传学中是唯一选择。

• vs. H&E染色：H&E是组织学的金标准，主要用于观察组织结构，颜色对比为“蓝核粉质”。吉姆萨是血液学和细胞学的金标准，用于观察单个血细胞形态，颜色更丰富。

• vs. 革兰氏染色：革兰氏染色是细菌学分类的基础（分革兰阳性/阴性），吉姆萨染色用于特定的微生物鉴别。

总结

吉姆萨染色是一项基础但不可或缺的形态学技术。 它就像一位“多面手”：

• 在血液科医生手中，是诊断血液病的“眼睛”。

• 在遗传学家手中，是绘制染色体图谱的“画笔”。

• 在寄生虫学家手中，是追踪病原体的“探针”。

尽管如今分子诊断技术日新月异，但吉姆萨染色因其直观、快速、经济的特点，在全球范围内（尤其是资源有限地区）的常规实验室诊断中，依然保持着核心地位。掌握吉姆萨染色的原理和判读，是每一位检验和病理工作者的基本技能。