颈交感神经节

核心定义与解剖定位

颈交感神经节 (sympathetic cervical ganglia)是位于颈部脊柱两侧、椎前筋膜深面的一系列交感干神经节。它们通过节间支相互连接，并向上与颅内的颈内动脉丛、向下与胸交感干相连。

核心特征：

• 属于：交感神经干（椎旁神经节链）的一部分。

• 位置：位于颈长肌前方、颈动脉鞘后方，紧邻颈椎横突。

• 功能：作为中继站，将从脊髓中枢（胸段）发出的节前纤维交换神经元，发出节后纤维支配靶器官。

简单比喻：颈交感神经节就像分布在颈部主干道（颈动脉、椎动脉）旁的 “区域控制站” 。来自大脑总部（下丘脑）和脊髓指挥中心（胸段中间外侧柱）的“通用指令”（节前纤维）在这里被“翻译”和“分发”成针对头颈面部具体器官（如瞳孔、血管、汗腺）的“本地指令”（节后纤维）。

主要神经节及其支配

经典的颈交感干通常包括三对主要的神经节，由上至下分别是：

1. 颈上神经节

• 位置：最大、位置最高，位于C1-C2/C3椎体水平，颅底下方。

• 主要分支与支配：

  • 颈内动脉神经：缠绕颈内动脉形成颈内动脉丛，随动脉进入颅腔。其纤维支配：

    • 瞳孔开大肌（引起瞳孔散大）。

    • 眼睑的米勒肌（协助睁眼）。

    • 颅内血管（调节脑血管张力）。

  • 颈外动脉神经：缠绕颈外动脉及其分支，支配头面部血管、汗腺和立毛肌。

  • 心上神经：下行加入心丛，参与心脏的加速（正性变时、变力）调节。

  • 咽喉支、咽支等。

2. 颈中神经节

• 位置：最小且最不恒定，位于C6椎体水平，甲状腺下动脉附近。

• 主要分支与支配：

  • 心中神经：主要的心加速神经之一。

  • 支配甲状腺（调节其血流）。

  • 发出灰交通支至C5、C6脊神经。

3. 颈下神经节

• 位置：通常与第一胸神经节融合，形成 星状神经节（颈胸神经节） ，位于C7横突与第一肋颈之间，锁骨下动脉后方，肺尖上方。

• 星状神经节是关键的交感神经阻滞靶点。

• 主要分支与支配：

  • 心下神经：参与心丛。

  • 发出灰交通支至 C7、C8、T1脊神经，这些纤维支配上肢的血管、汗腺（因此，星状神经节阻滞可治疗上肢的复杂区域性疼痛综合征）。

  • 发出血管支至锁骨下动脉及其分支（如椎动脉），影响上肢和脑干后部的血流。

功能总结：颈交感神经的总体作用

颈交感神经节输出的节后纤维，广泛支配头、颈、胸上部和上肢，实现经典的 “战斗或逃跑” 反应：

1. 心血管系统：

   • 收缩头面部及上肢的动脉（增加外周阻力，升高血压）。

   • 加速心率、增强心肌收缩力（通过心上、中、下神经）。

2. 眼部：

   • 瞳孔散大（开大肌收缩）。

   • 眼睑张开（米勒肌收缩）。

3. 腺体：

   • 抑制唾液腺分泌粘稠唾液。

   • 促进头面部及上肢汗腺分泌。

4. 其他：

   • 引起竖毛（立毛肌收缩）。

   • 可能参与疼痛调节。

临床意义

1. 霍纳综合征

• 病因：颈交感神经通路（常涉及颈上神经节或其节前纤维）的中断。

• 典型三联征：

  • 瞳孔缩小（瞳孔开大肌麻痹）。

  • 眼睑下垂（轻度）（米勒肌麻痹）。

  • 同侧面部无汗（汗腺支配丧失）。

• 提示：可能是肺尖肿瘤、颈动脉夹层、臂丛损伤、颈部手术并发症等严重疾病的体征。

2. 星状神经节阻滞

• 目的：诊断或治疗。

• 适应症：

  • 治疗复杂区域性疼痛综合征（上肢）。

  • 缓解血管性疾病（如雷诺病、冻疮）。

  • 治疗某些类型的心律失常、头痛。

  • 缓解上肢幻肢痛。

• 操作：在C6水平（安全部位）或直接穿刺星状神经节，注射局部麻醉药。

3. 其他

• Raynaud现象：与交感神经兴奋导致指端血管过度收缩有关。

• 多汗症：尤其是头面部、手掌多汗，可能与交感神经兴奋性过高有关。

• 心律失常：交感神经过度兴奋可诱发或加重室性心律失常。

总结

颈交感神经节（特别是颈上神经节和星状神经节）是交感神经系统调控头颈胸上肢功能的战略要地。它们将中枢的应激指令转化为具体的生理变化。其解剖位置深在、毗邻重要结构（颈动脉、椎动脉、肺尖、胸膜），使其既是关键的功能节点，也是重要的临床介入靶点。