岛叶皮层

岛叶皮层（英文：Insular Cortex, Insula），亦称脑岛，是埋藏于大脑外侧沟深部、被额叶、顶叶和颞叶的皮层所覆盖的一个脑叶。传统上它曾被视为“沉默区域”，近二三十年的研究发现，它是集内感受、感觉整合、自我意识、情绪和认知功能于一体的高级整合中心，被誉为“意识的物质基础”和“身体状态在脑内的映射区”。

解剖与分区

• 位置： 位于外侧沟深部，需拨开覆盖的额叶、顶叶和颞叶皮层（岛盖）方能显露，形似一个倒置的锥体。

• 细胞构筑与分区： 岛叶由前向后呈现出从颗粒皮层到无颗粒皮层的渐进变化，据此可分为：

  1. 前部岛叶： 主要包括无颗粒皮层和少颗粒皮层，与情绪、动机、嗅觉、味觉及认知控制密切相关。可进一步分为前腹侧（情感）和前背侧（认知）亚区。

  2. 后部岛叶： 主要为颗粒皮层，是接收和整合来自丘脑的身体感觉、痛觉、温度觉及前庭觉信号的主要区域，构成初级内感受皮层。

连接

岛叶拥有极其广泛的双向连接，是其发挥整合功能的基础：

• 输入：

  • 内感受信号： 来自脑干孤束核、臂旁核（内脏感觉、味觉）及脊髓丘脑束（痛温觉）的信息，经丘脑中继后主要投射至后岛叶。

  • 身体感觉信号： 来自初级和次级躯体感觉皮层。

  • 边缘系统与情绪信息： 来自杏仁核、前扣带回、眶额皮层。

  • 高级认知信息： 来自前额叶皮层、前扣带回皮层、颞叶。

• 输出：

  • 广泛投射至杏仁核、纹状体、前扣带回、眶额皮层、前额叶等，从而影响情绪、决策、动机和自主神经反应。

功能

岛叶的功能是多层次、综合性的，其核心在于将身体感觉状态转化为有意识的情感体验和主观感受。

1. 内感受与身体感觉的整合：

   • 是内感受的首要皮层代表区。它持续接收并整合来自身体各器官（心、肺、胃、肠等）的生理状态信号（如心率、呼吸、饥饿、尿意、内脏感觉），形成“内感受意识”，即对身体内部状态的有意识感知。这是自我意识的生理基础。

2. 情绪处理与主观体验的产生：

   • 通过整合内感受信号与来自杏仁核的情绪信息，岛叶为基本情绪（如恐惧、愤怒、厌恶、快乐）和复杂情感（如共情、爱、信任、道德情感）赋予主观感受和身体感觉维度。例如，感到“恶心”时，岛叶会整合内脏不适感与情绪。

   • 前部岛叶的活动强度与主观情绪体验的强度高度相关。

3. 感觉-情感整合：

   • 味觉与嗅觉： 初级味觉皮层位于岛叶前部及岛盖，它将味觉与情感价值整合，产生“好吃”或“难吃”的体验。

   • 痛觉与温度觉： 后岛叶参与痛温觉的感知，前岛叶则编码其不愉快的情感成分和主观强度。

   • 性高潮、痒觉、音乐引发的“寒颤” 等复杂身体-情感体验都强烈激活岛叶。

4. 认知与意识功能：

   • 自我意识与身体所有权： 对身体状态的映射是形成“我”的感觉（本体感觉）的关键。

   • 决策与风险感知： 在不确定决策（如爱荷华赌博任务）中，岛叶可能编码对身体风险信号的感知（“直觉”或“预感”）。

   • 时间感知： 参与主观时间体验的形成。

   • 注意力： 特别是对内部身体状态的注意力分配。

   • 语言与言语： 作为布洛卡区的延伸部分，参与言语的运动计划和自我监控。

5. 自主神经调控：

   • 岛叶通过下行投射影响下丘脑和脑干自主神经核团，调节心率、血压、呼吸、胃肠活动等，是联系心理状态与生理反应的重要桥梁。

临床意义

岛叶功能障碍与多种神经精神疾病密切相关：

• 成瘾： 在药物渴求、戒断症状和复吸中，岛叶对内感受渴求信号的加工起核心作用。岛叶损伤的吸烟者可能“忘记”吸烟的渴望。

• 焦虑症与惊恐障碍： 对内部生理信号（如心跳）的过度敏感和错误解读（“内感受灾难化”）是核心病理，与岛叶和前扣带回过度活跃相关。

• 抑郁症： 常伴有内感受意识增强（过度关注身体不适）或钝化（快感缺失），与岛叶功能异常相关。

• 进食障碍： 对饥饿、饱胀信号及身体形象感知的扭曲。

• 功能性躯体症状障碍/躯体形式障碍： 无法解释的身体症状可能与岛叶对内感受信号的异常整合有关。

• 精神分裂症： 自我意识障碍、幻听（可能源于对内部言语的错误归因）与岛叶功能紊乱有关。

• 脑卒中后遗症： 岛叶梗死可导致感觉性失语、味觉障碍、痛觉缺失及心脏自主神经功能紊乱。

• 癫痫： 岛叶癫痫可产生复杂的内脏感觉先兆和情绪体验。

研究方法

• 神经影像学： fMRI是研究人脑岛叶功能最主要的手段，通过观察其在情绪、内感受、决策等任务中的激活模式。

• 电生理与脑刺激： 术中电刺激岛叶可诱发内脏感觉、味觉幻觉或情绪变化。

• 脑损伤研究： 研究岛叶病变患者的行为、情绪和认知缺陷。

• 动物研究： 通过光遗传学、化学遗传学等技术探究岛叶特定亚区的因果性功能。

参考文献

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