HM病例

HM病例（Henry Molaison）

HM病例 是神经科学史上最著名的个案之一，患者Henry Molaison（1926-2008）因癫痫接受双侧内侧颞叶切除术后，出现严重记忆障碍。他的案例彻底改变了人类对记忆机制的理解，揭示了 海马体 在外显记忆中的核心作用，并区分了 内隐记忆 与 外显记忆 的神经基础。

一、手术背景与症状

1. 手术原因

• 癫痫：HM自16岁起患严重颞叶癫痫，药物无法控制。

• 手术方案：1953年，神经外科医生Scoville切除其双侧 内侧颞叶（包括海马体、杏仁核及部分颞叶皮层）。

2. 术后症状

• 顺行性遗忘：无法形成新的外显记忆（如记住医生姓名）。

• 部分逆行性遗忘：丧失手术前2-3年的记忆，但更早记忆保留。

• 保留能力：

  • 程序性记忆：学会镜像绘画、走迷宫（内隐记忆）。

  • 短时记忆：可短暂保持信息（如复述数字），但无法转为长期记忆。

二、科学发现与理论突破

1. 海马体的核心功能

• 外显记忆编码：海马体将短期记忆转化为长期记忆（巩固过程）。

• 空间导航：HM无法记住新地点，证实海马体参与构建认知地图（后续研究获2014年诺贝尔奖）。

2. 记忆系统的分离

3. 记忆巩固理论

• 标准模型：海马体是记忆的“暂存器”，随时间推移，记忆逐渐转移至新皮层存储。

• HM的验证：因海马体缺失，新记忆无法巩固，旧记忆（已转移至皮层）部分保留。

三、研究历程与遗产

1. 长期追踪研究

• 研究团队：心理学家Brenda Milner与Suzanne Corkin对HM进行了50余年追踪。

• 关键实验：

  • 镜像绘画：HM通过练习改善技能，但每次实验都声称“从未做过此任务”。

  • 词汇启动：暴露于单词列表后，HM更易补全残缺单词（如“TAB__”→“TABLE”）。

2. 死后脑解剖

• 2009年脑切片：确认海马体几乎完全切除，但部分海马旁回残留，解释其保留的有限逆行性遗忘。

• 神经影像存档：脑组织数字化为3D模型，供全球科学家研究（访问链接：The Brain Observatory）。

四、对神经科学的深远影响

1. 记忆分类理论：明确区分外显记忆与内隐记忆，推动认知心理学发展。

2. 临床实践改进：

   • 癫痫手术：避免双侧海马体切除，采用单侧或保留海马体的术式（如激光消融）。

   • 阿尔茨海默病研究：海马体萎缩是早期诊断标志，指导药物研发。

3. 人工智能启发：

   • 记忆模型：类脑计算中模拟海马体-新皮层的记忆巩固机制（如DeepMind的神经算法）。

五、伦理反思与启示

• 患者权益：HM的匿名性保护（生前以“H.M.”代称）与贡献平衡，引发医学伦理讨论。

• 科学合作：HM病例的开放数据共享模式，成为跨学科研究的典范。

总结

HM病例是神经科学的“罗塞塔石碑”，通过他的独特症状，人类首次窥见记忆的神经地图。他的大脑不仅属于个人，更成为全人类理解意识与记忆的窗口。其遗产持续推动脑科学、人工智能及医学伦理的进步。

延伸阅读：

• 书籍：《永久现在时：失忆患者H.M.的不凡人生》（Suzanne Corkin）

• 纪录片：《透过HM的眼睛：记忆的科学》