牵张反射

1. 定义
   牵张反射（Stretch reflex），又称肌肉牵张反射或肌梭反射，是一种单突触反射（monosynaptic reflex），当骨骼肌被快速拉长

   膝跳反射
   时，会引起该肌肉立即自动收缩，以抵抗拉长。这种反射是脊髓反射的一种，具有保护功能，用于维持肌肉张力、姿势和身体平衡。

2. 生理机制
   牵张反射主要依赖肌梭（muscle spindle）的感受器。肌梭位于骨骼肌内，能够感知肌肉长度的变化。当肌肉被拉长时，肌梭也被拉伸，刺激Ia型传入神经纤维（afferent fiber）发放动作电位，信号传导至脊髓背角，与同一肌肉的α运动神经元（alpha motor neuron）形成单突触连接，激活该神经元，促使原肌肉收缩，从而抵抗拉伸。

此过程中还涉及一个协同机制：

• 对抗肌抑制：通过脊髓中的抑制性中间神经元（interneurons），牵张反射还会抑制对抗肌（antagonist muscle）的运动神经元，使其放松，以增强主要肌肉的收缩效果。

3. 典型表现
   最常见的牵张反射是膝跳反射（patellar reflex）。当轻敲膝盖下方的髌韧带时，股四头肌被拉伸，引发牵张反射，使小腿快速前踢，这是正常生理反应。此外，肱二头肌反射、肱三头肌反射和跟腱反射也属于牵张反射。

4. 生理意义

• 维持姿势：牵张反射能自动调节肌肉长度，使身体维持正常的站立和坐姿。

• 运动协调：在动态运动过程中，牵张反射能够快速响应意外拉伸，帮助维持运动平衡与协调。

• 神经系统诊断：牵张反射常用于神经系统体检。反射过强提示上位运动神经元损伤，反射减弱或消失可能表示周围神经病变或肌肉病变。

5. 临床相关

• 亢进（hyperreflexia）：常见于上运动神经元损伤（如脑卒中、脑瘫），由于抑制性通路受损，牵张反射增强。

• 减弱或消失（hyporeflexia or areflexia）：多见于下运动神经元病变、外周神经损伤、脊髓灰质炎、糖尿病性神经病等。

• 痉挛（spasticity）：由于牵张反射亢进，肌肉在被动拉伸时会出现不自主的强烈收缩，见于痉挛性瘫痪患者。

参考文献：
(¹) Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM. Principles of Neural Science. McGraw-Hill Education. 2013.
(²) Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al. Neuroscience, 6th Edition. Oxford University Press. 2018.
(³) Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology, 13th Edition. Elsevier. 2015.