上颌骨
上颌骨（Maxillary Bone） 是面颅骨的核心组成部分，成对存在，参与构成面部轮廓、口腔顶壁、鼻腔侧壁及眼眶底壁，兼具支撑、咀嚼、发音等多重功能。以下从解剖结构、功能及临床关联进行系统解析：
🔍 一、解剖结构
1. 主体分部
| 结构 | 位置与特征 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 上颌骨体 | 中央锥形体，内含上颌窦（鼻旁窦中最大者） | 鼻窦炎易累及，牙源性感染扩散风险区 |
| 四个突起 | 额突（向上接额骨）、颧突（向外接颧骨）、腭突（水平向内构成硬腭前3/4）、牙槽突（向下容纳上颌牙） | 牙槽突骨折导致咬合紊乱 |
| 鼻切迹 | 体部内侧与鼻骨交界处的凹陷 | 构成梨状孔下缘（鼻整形关键位点） |
2. 关键孔道与神经血管
| 孔道 | 穿行结构 | 功能 |
|---|---|---|
| 眶下孔 | 眶下神经血管束（三叉神经V2分支） | 上颌牙、面部皮肤感觉 |
| 上牙槽后孔 | 上牙槽后神经血管束 | 上颌磨牙区感觉与供血 |
| 切牙管 | 鼻腭神经血管束 | 硬腭前部感觉 |
⚙️ 二、功能
| 功能类型 | 机制 | 实例 |
|---|---|---|
| 咀嚼支撑 | 牙槽突固定上颌牙，与下颌骨协同完成咀嚼力传递 | 咬合力经颧弓分散至颅骨 |
| 面部轮廓 | 构成鼻基底、眶下缘及颧骨前部，维持面中部凸度 | 上颌骨发育不足致“凹面脸” |
| 共鸣腔 | 上颌窦参与调节发声共鸣 | 上颌窦炎导致语音沉闷 |
| 呼吸通道 | 参与鼻腔侧壁与底壁构成，维持气道通畅 | 腭裂患者鼻通气障碍 |
🏥 三、临床关联
1. 骨折（Le Fort 分型）
| 分型 | 骨折线走向 | 临床表现 |
|---|---|---|
| Le Fort I | 水平经鼻底、上颌窦下部 → 牙槽突游离 | 上颌牙列整体松动 |
| Le Fort II | 锥形经鼻梁、眶内缘、颧颌缝 → 眶下缘断裂 | “盘状脸”畸形、复视 |
| Le Fort III | 经颧额缝、眶壁 → 颅面分离 | 面中部塌陷、脑脊液鼻漏 |
2. 发育与正畸
上颌后缩：常见于唇腭裂患者，需牵引成骨术前移上颌骨。
反颌（地包天）：上颌发育不足或下颌过度前突，需正颌手术（如Lefort I截骨）矫正。
3. 肿瘤与感染
上颌窦癌：侵犯眶下神经致面部麻木（警示症状）。
牙源性囊肿：根尖囊肿可突入上颌窦，X线见“蛋壳样”骨吸收。
🔬 四、影像学评估
| 技术 | 优势 | 病变检出示例 |
|---|---|---|
| CT三维重建 | 立体显示骨折线、肿瘤范围 | Le Fort骨折分型、上颌窦肿物 |
| 曲面断层片 | 全景展示牙槽突、牙根与上颌窦关系 | 埋伏牙定位、囊肿范围评估 |
| CBCT | 高分辨率骨结构成像，辐射量低 | 种植牙骨量测量、根尖炎症 |
💎 总结
上颌骨是面中份的多功能复合体：
结构上：以“一体四突”框架支撑面部，内含上颌窦平衡颅重；
功能上：协同完成咀嚼、语言与呼吸；
临床上：Le Fort骨折分型指导急救，正颌手术重塑咬合与面容。
关键点：
上颌骨血供丰富（颌内动脉分支），骨折愈合快但术中易出血；
上颌窦底与牙根仅隔薄骨板，牙感染可继发上颌窦炎（牙源性鼻窦炎）。
外科注意：正颌手术需保护眶下神经，避免术后面部麻木！
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