上颚

上颚（Palate） 是口腔顶部的解剖结构，分隔口腔与鼻腔，在咀嚼、吞咽、发音中起关键作用。根据组织构成与功能，分为硬腭与软腭两部分：

一、解剖结构与功能

1. 硬腭（Hard Palate）

• 组成：

  • 骨性基础：由上颌骨的腭突（前2/3）与腭骨水平板（后1/3）构成。

  • 黏膜覆盖：表面为复层鳞状上皮，富含黏液腺（分泌唾液润滑食物）。

• 功能：

  • 机械支撑：承受咀嚼压力，辅助碾碎食物。

  • 分隔腔室：防止食物进入鼻腔。

  • 语言共鸣：与舌配合形成特定辅音（如汉语拼音中的“j、q、x”）。

2. 软腭（Soft Palate）

• 组成：

  • 肌肉群：腭帆张肌、腭帆提肌、悬雍垂肌等，控制软腭运动。

  • 结构特征：后缘游离，中央有悬雍垂（俗称“小舌头”）。

• 功能：

  • 吞咽保护：上抬封闭鼻咽，防止食物反流至鼻腔。

  • 发音调节：开放或关闭鼻腔通道，区分鼻音（如“m、n”）与口音。

  • 呼吸协调：睡眠时维持气道开放（若松弛过度可导致打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停）。

二、临床关联与常见疾病

1. 先天性畸形

• 腭裂：

  • 成因：胚胎期腭板融合失败，常伴唇裂（唇腭裂）。

  • 治疗：手术修复（多阶段成形术），结合语言训练与正畸治疗。

2. 炎症与感染

• 口腔溃疡：

  • 好发部位：硬腭黏膜（创伤性或复发性阿弗他溃疡）。

  • 处理：局部应用糖皮质激素凝胶（如曲安奈德口腔软膏）。

• 念珠菌病：

  • 表现：软硬腭白色伪膜（免疫抑制患者常见）。

  • 治疗：抗真菌药（氟康唑口服或制霉菌素含漱）。

3. 肿瘤性病变

• 良性肿瘤：如腭部多形性腺瘤（源自小唾液腺）。

• 恶性肿瘤：

  • 鳞状细胞癌：吸烟、饮酒为主要风险因素。

  • 腺样囊性癌：沿神经侵袭性强，需扩大切除+放疗。

4. 功能障碍

• 腭咽闭合不全：

  • 后果：开放性鼻音、进食呛咳。

  • 评估：鼻咽纤维镜或语音频谱分析。

  • 治疗：腭咽成形术或语音矫治。

三、进化与物种差异

四、健康维护建议

1. 口腔卫生：每日刷牙时轻刷硬腭，减少菌斑堆积。

2. 饮食注意：避免过热或尖锐食物损伤腭黏膜。

3. 发音训练：通过“打哈欠-叹息”法练习软腭上抬，改善鼻音过重。

4. 定期检查：尤其吸烟者，关注腭部白斑或异常增生。

五、前沿研究

• 组织工程腭修复：利用3D生物打印技术构建含血管网络的腭黏膜替代材料。

• 基因治疗腭裂：靶向调控IRF6、MSX1等基因，预防胚胎期腭板融合异常。

• 神经调控吞咽：经颅磁刺激（TMS）改善中风后软腭麻痹患者的吞咽功能。

总结：上颚是口腔-鼻腔交界的功能复合体，其结构与功能的精密协调保障了人类摄食、呼吸与语言能力。从先天畸形矫正到肿瘤精准治疗，多学科协作正不断拓展其临床管理策略。