乳糜微粒

乳糜微粒（Chylomicron，简称CM）一词源自希腊语“chylos”（意为乳糜）和“mikron”（意为微小），因其在血浆中呈乳白色悬浮液而得名。CM是血浆中颗粒最大、密度最低的脂蛋白，主要由外源性甘油三酯（TG）和少量胆固醇、磷脂及载脂蛋白组成。正常人空腹12小时后，血浆中CM被完全清除，因此空腹血浆中几乎无CM存在。 ADSFAEQWER353423413434

CM呈球形，直径约80-100 nm，核心富含甘油三酯（约占90%）和胆固醇酯，表面单层由磷脂、游离胆固醇和载脂蛋白构成。其载脂蛋白主要包括ApoAⅠ、ApoAⅡ、ApoAⅣ和ApoB48。ApoB48是CM合成所必需的结构蛋白，其含量与饮食中TG摄取量相关。CM在血液中获得ApoC和ApoE，并释放ApoA至HDL，从而改变其表面组分。 ADSFAEQWER353423413434

合成与分泌

CM在肠上皮细胞中合成，经淋巴管（胸导管）进入血液循环。饮食高脂肪食物后，肠壁细胞将吸收的TG、胆固醇等组装成CM，分泌至淋巴系统。

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循环中加工

CM进入血液后，获得ApoC和ApoE，同时将ApoAⅠ转移至HDL。ApoCⅡ激活末梢血管内皮细胞表面的脂蛋白脂肪酶（LPL），LPL水解CM核心的TG，释放游离脂肪酸和单甘油脂肪酸，供肌肉、心肌和脂肪组织利用或储存。

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残粒清除

随着TG水解，CM表面磷脂和载脂蛋白向HDL转移，颗粒变小，形成CM残粒（remnant）。CM残粒富含胆固醇酯，被肝脏LDL受体和清道夫受体识别并摄取，完成代谢清除。 ADFASDFAF23RQ23R

CM本身不是动脉粥样硬化的主要危险因素，但高浓度CM（如家族性高乳糜微粒血症）易诱发急性胰腺炎。LPL或ApoCⅡ缺乏可导致CM代谢障碍，引起高甘油三酯血症。此外，CM水平升高常伴随HDL降低和LDL轻度升高，增加心血管风险。 ADFASDFAF23RQ23R

• 高乳糜微粒血症：由LPL、ApoCⅡ或ApoAⅤ基因突变引起，表现为空腹血中CM持续存在，TG极度升高，易发胰腺炎。
• 糖尿病性高甘油三酯血症：胰岛素抵抗导致VLDL和CM清除障碍，加重高脂血症。

CM代谢研究对理解脂质运输、动脉粥样硬化、胰腺炎发病机制至关重要。基于CM代谢途径的药物（如LPL基因治疗、ApoCⅡ激动剂）正在开发中。动物模型（如LPL敲除小鼠）用于模拟高甘油三酯血症。 ADSFAEQWER353423413434

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