咬肌

咬肌（Masseter muscle）一词来源于希腊语“μασητήρ”（masētēr），意为“咀嚼者”。作为人体最强大的咀嚼肌之一，咬肌的主要功能是在咬合过程中产生强大的闭口力量，与颞肌、翼内肌、翼外肌、口轮匝肌等协同作用，共同完成咀嚼动作。咬肌位于面颊两侧，用力咬牙时可明显触及硬块，是影响面部下半部分轮廓的关键结构。 ADSFAEQWER353423413434

起点与止点

咬肌呈长方形，分为浅层和深层纤维： ADFASDFAF23RQ23R

• 浅层纤维：起自颧弓前2/3的下缘和外面，纤维斜向后下，止于下颌支外面的咬肌粗隆。
• 深层纤维：起自颧弓后1/3的内侧面，纤维垂直或稍斜向下，止于下颌支上部和下颌角附近的骨面。

毗邻关系

神经与血管

咬肌由下颌神经（三叉神经第三支）发出的咬肌神经支配。血液供应主要来源于面动脉的咬肌支，此外还有来自颞浅动脉和颌内动脉的分支。静脉回流则通过翼丛和面静脉。

咬肌的主要功能是上提下颌骨（闭口动作），在咀嚼过程中产生约20-30kg的咬合力，是人体单位面积力量最大的肌肉之一。咬肌收缩使下颌骨向上、前、侧方运动，配合颞肌（主要维持闭口）和翼状肌（侧向研磨）完成复杂咀嚼周期。咬肌的力矩较短，所以虽然力量大，但运动幅度相对较小。 ADFASDFAF23RQ23R

咬肌肥厚

咬肌肥厚多由长期过度咀嚼（如嚼口香糖、牛肉干、槟榔等硬物）或遗传因素导致。肥厚的咬肌常与下颌角肥大并存，形成方形脸或国字脸。亚洲人群中此类情况较为常见，常被认为影响美观。诊断可通过触诊及影像学检查（如CT、MRI）明确。 ADFASDFAF23RQ23R

治疗方式

• 非手术疗法：A型肉毒素注射，通过阻断神经-肌肉接头处的乙酰胆碱释放，使肌肉萎缩，效果可持续6-12个月，需重复注射。
• 手术疗法：咬肌部分切除术，常与下颌角截骨术联合进行，直接切除肥厚的咬肌组织，效果持久但创伤较大。
• 其他：改变咀嚼习惯、减少过硬食物摄入等。

咬肌痉挛与疼痛

过度使用或磨牙症可导致咬肌痉挛、疼痛和功能受限，夜间磨牙可致咬肌肥大。治疗包括咬合板、物理治疗、肌肉松弛剂等。 ADSFAEQWER353423413434

咬肌作为口腔颌面外科和整形美容外科的重点关注对象，其解剖变异、运动生物力学、超声影像学特征等均有广泛研究。近年来，咬肌在面部年轻化中的应用（如脂肪填充与肉毒素联合治疗）也日益增多。此外，咬肌的神经支配模式与咬肌的功能重建（如游离肌瓣移植）在颌面修复中具有重要价值。

咬肌是影响咀嚼功能和面部形态的关键肌肉，其解剖结构、功能及临床意义在医学多个领域（尤其是口腔颌面外科、整形外科、康复医学）中具有重要意义。对咬肌的充分理解有助于诊断和治疗相关疾病，并为面部轮廓整形提供科学依据。 ADFASDFAF23RQ23R

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