大骨盆

大骨盆（Greater Pelvis），又称假骨盆（False Pelvis），是骨盆结构的上部，位于骨盆界线（骨盆入口）以上，与腹腔相通，主要参与支撑腹腔脏器并协助身体平衡。以下从解剖结构、功能及临床意义进行系统解析：

1. 解剖结构

• 边界：

  • 上界：第5腰椎、骶骨岬（骶骨上缘）向两侧延伸至髂骨翼。

  • 下界：骨盆界线（由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘围成）。

  • 侧壁：髂骨翼、髂肌及腰大肌覆盖。

• 内容物：

  • 腹腔下部的部分器官：如回肠、乙状结肠、妊娠子宫（未入盆时）。

  • 血管与神经：髂总动脉/静脉、腰骶神经丛分支。

2. 功能

• 支撑作用：承载腹腔脏器重量，分散至下肢骨骼。

• 力学传导：站立或行走时，将躯干重力通过髂骨传递至股骨。

• 保护脏器：髂骨翼及肌肉群为腹腔下部器官提供物理屏障。

• 产科意义：女性大骨盆的宽度影响胎儿入盆前的空间调整。

3. 性别差异

4. 大骨盆 vs 小骨盆

5. 临床意义

• 产科评估：

  • 骨盆测量：通过影像学（如X线、CT）评估大骨盆宽度，预测头盆不称风险。

  • 胎位调整：妊娠晚期胎儿头部进入小骨盆前，大骨盆空间影响胎位旋转。

• 外科手术：

  • 腹膜后入路：经大骨盆区域（如髂窝）进行阑尾切除、淋巴结清扫。

  • 腹腔镜穿刺：髂前上棘作为腹腔镜Trocar穿刺的体表标志。

• 疾病关联：

  • 髂窝脓肿：大骨盆区域的感染可形成局部脓肿，需引流治疗。

  • 肠道梗阻：乙状结肠扭转或粘连可能累及大骨盆内肠管。

6. 常见问题

• Q：大骨盆狭窄会导致难产吗？
  A：大骨盆本身不直接影响分娩，但狭窄的小骨盆（真骨盆）是难产的主因。大骨盆宽度间接反映小骨盆入口的潜在空间。

• Q：如何通过体表标志定位大骨盆？
  A：髂嵴（腰部两侧凸起）和耻骨联合上缘是触诊大骨盆范围的关键标志。

• Q：大骨盆损伤常见吗？
  A：直接创伤较少，但髂骨翼骨折可能影响大骨盆结构稳定性，需手术固定。

总结：大骨盆作为连接躯干与下肢的过渡区域，兼具力学支撑与脏器保护功能。其形态特征在妇产科、外科及影像学中具有重要应用价值。