小鱼际

小鱼际（Hypothenar Eminence）

小鱼际是手掌靠近小指侧隆起的肌肉区域，由三块肌肉组成（小指展肌、小指短屈肌、掌短肌），受尺神经支配。其功能涉及手部精细动作（如握持、对掌）及保护尺神经血管束。以下是其解剖、常见问题及健康管理的详细解析：

1. 解剖结构

（1）组成肌肉

（2）神经血管

• 尺神经：沿小鱼际基底部走行（钩骨钩附近），损伤可导致爪形手畸形。

• 尺动脉：经腕尺管（Guyon管）进入手掌，供应小鱼际及环指、小指。

2. 常见问题与症状

（1）尺神经卡压（腕尺管综合征）

• 病因：
  长期压迫（如骑行握把、键盘使用）、腱鞘囊肿、骨折（钩骨钩骨折）。

• 症状：

  • 小鱼际肌萎缩、无力（无法外展小指）。

  • 环指、小指麻木（尺侧半掌及背侧感觉保留，区别于肘管综合征）。

（2）小鱼际锤击综合征

• 高危人群：手工劳动者（如木匠、机械师）。

• 机制：反复用手掌外侧敲击硬物，导致尺动脉痉挛或血栓。

• 表现：

  • 手掌发冷、苍白（缺血）。

  • 小鱼际区疼痛，小指溃疡（严重时）。

（3）肌肉劳损

• 诱因：长时间握持工具（如鼠标、乐器）、过度使用手机。

• 症状：

  • 小鱼际酸痛、僵硬。

  • 握力下降，精细动作困难（如系扣子、写字）。

3. 诊断与检查

（1）体格检查

• Froment征：患者用拇指和示指夹纸时，拇指指间关节屈曲（因拇收肌无力代偿），提示尺神经损伤。

• Wartenberg征：小指无法内收贴近环指，提示小指展肌无力。

（2）影像学与电生理

• 超声/MRI：观察腕尺管内囊肿、神经肿胀或血管异常。

• 肌电图（EMG）：评估尺神经传导速度及肌肉失神经支配程度。

4. 治疗与康复

（1）保守治疗

• 休息与制动：使用支具（腕关节中立位）减少神经压迫，持续2-4周。

• 抗炎药物：NSAIDs（如布洛芬）缓解炎症，局部激素注射（慎用）。

• 物理治疗：

  • 超声/激光治疗减轻水肿。

  • 神经滑动练习（如尺神经松动术）。

（2）手术治疗

• 腕尺管减压：切开韧带或切除占位病变（如腱鞘囊肿）。

• 血管重建：小鱼际锤击综合征需取栓或血管吻合。

（3）居家康复训练

• 肌力训练：

  • 小指外展：用橡皮筋套住小指，对抗阻力外展（10次×3组）。

  • 握力球：轻握软球，缓慢释放（增强小鱼际肌耐力）。

• 拉伸放松：

  • 手掌平贴桌面，轻柔下压腕部（保持30秒，3次）。

5. 预防措施

• 工效学调整：

  • 键盘高度与肘部平齐，手腕垫减少压力。

  • 工具握柄加软垫，分散小鱼际受力。

• 运动防护：

  • 骑行戴减震手套，避免长时间紧握车把。

  • 手工操作时定时休息（每30分钟活动手腕）。

总结

小鱼际的健康直接影响手部功能与灵活性。若出现持续麻木、肌无力或疼痛，需警惕神经血管损伤，及时就医。日常注意减少重复性压迫动作，结合拉伸与强化训练，可有效预防劳损。对于特殊职业人群（如程序员、木匠），工效学设备与定期体检是保护手部功能的关键。