拇长伸肌

拇长伸肌起点于尺骨中段背侧（骨间膜后方），止于拇指远节指骨基底背侧。神经支配为骨间后神经（C7-C8，桡神经深支），血供来自骨间后动脉。肌腱绕经桡骨远端的Lister结节，形成约30°转折角，此区域为自发性断裂的高发点（占腕背肌腱断裂的70%）。 ADFASDFAF23RQ23R

功能方面，拇长伸肌是唯一伸展拇指IP关节的肌肉，贡献率100%。协同肌包括拇短伸肌（伸掌指关节，贡献率30%）和拇长展肌（拇指桡偏，贡献率15%），拮抗肌为拇长屈肌。

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自发性断裂常见于以下病因：桡骨骨折后（Lister结节骨痂摩擦肌腱，多见于绝经后骨质疏松女性）、类风湿关节炎（滑膜炎侵蚀肌腱及腱鞘狭窄）、反复微创伤（职业性劳损如厨师）。创伤性断裂由腕部切割伤或拳击/摔跤导致，可合并桡神经浅支/桡动脉损伤或掌骨骨折。神经损伤（如桡神经深支麻痹）可引起垂拇征。 ADFASDFAF23RQ23R

功能缺失体征包括：EPL功能试验阳性（远节指骨无法背伸）、Retropulsion征（力量显著减弱）、肌腱触诊可及连续性中断。影像学检查中，超声敏感性>90%，可见肌腱连续性中断及动态滑动缺失；MRI可评估滑膜炎及隐匿骨折；肌电图可鉴别神经源性损伤。

肌腱修复术：急性切割伤（<2周）行端端吻合（Kessler缝合法，优良率85%）；缺损>2cm或慢性断裂行掌长肌腱移植（捏力恢复健侧70%）；无法移植者（如RA广泛损伤）行示指固有伸肌转位（IP关节活动度恢复50°）。神经损伤处理包括神经移植（腓肠神经）和功能重建（EIP转位）。术后康复分阶段进行：0-4周保护吻合口（拇指人字支具），4-6周被动滑动训练（动力支具），7-12周主动活动加抗阻训练，>12周功能性强化。 ADFASDFAF23RQ23R

修复后需重建Lister结节滑车效应，否则伸拇力量下降40%。代偿机制：断裂后常以拇短伸肌代偿，但捏力仅为健侧30%。 ADFASDFAF23RQ23R

拇长伸肌是拇指精准控制的最后防线，损伤直接导致捏持无力。Colles骨折后6周需常规检查EPL功能；自发性断裂应排查全身性疾病。治疗前沿包括组织工程肌腱（静电纺丝PCL支架+EPL干细胞移植）和3D打印支具。

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