指骨间关节

指骨间关节是手指内部连接相邻指骨的关节。它们是手指能够弯曲和伸直的关键结构。

根据位置，指骨间关节可以分为两类：

1. 近端指骨间关节 (Proximal Interphalangeal Joints - PIP Joints):

   • 位于近节指骨和中节指骨之间。

   • 每个手指（食指、中指、无名指、小指）都有一个 PIP 关节。

   • 拇指没有PIP关节。

2. 远端指骨间关节 (Distal Interphalangeal Joints - DIP Joints):

   • 位于中节指骨和远节指骨之间。

   • 每个手指（食指、中指、无名指、小指）都有一个 DIP 关节。

   • 拇指没有DIP关节。

3. 指骨间关节 (Interphalangeal Joint - IP Joint of Thumb):

   • 拇指只有两块指骨（近节和远节），因此只有一个指骨间关节，直接称为拇指指骨间关节。

   • 它位于拇指近节指骨和拇指远节指骨之间。

   • 功能上相当于其他手指的 PIP 和 DIP 关节的结合，但结构是单一的。

• 类型: 所有指骨间关节都属于滑膜关节中的屈戌关节（铰链关节）。

• 运动: 主要允许在矢状面上进行屈曲（弯曲）和伸展（伸直）运动。正常情况下，它们几乎不允许侧向（内收/外展）或旋转运动。这种限制对于手指的稳定性和精确抓握至关重要。

• 关节面:

  • 近端指骨的头部（凸面）与远端指骨的基底部（凹面）形成关节。

  • 关节面覆盖有透明软骨。

• 关节囊: 包裹关节，内部衬有滑膜，分泌滑液润滑关节。

• 韧带 (主要稳定结构):

  • 侧副韧带 (Collateral Ligaments): 位于关节两侧（桡侧和尺侧）。它们非常强韧，是防止关节侧向不稳和脱位的主要结构。在关节屈曲时绷紧，伸展时相对松弛。

  • 副侧副韧带 (Accessory Collateral Ligaments): 位于侧副韧带掌侧（朝向手掌面），更偏向掌侧方向附着。

  • 掌板 (Volar Plate / Palmar Plate): 位于关节的掌侧（手掌面）。这是一块厚实、纤维软骨性的韧带样结构，连接在远端指骨基底掌侧和近端指骨颈掌侧。它是防止关节过伸（过度向后弯）的最主要结构，并在屈曲时形成关节窝的一部分增加稳定性。掌板的侧缘与副侧副韧带和指屈肌腱鞘融合。

指骨间关节是精细手部功能的核心：

1. 屈曲: 使手指弯曲（握拳、抓握物体）。

2. 伸展: 使手指伸直。

3. 协作: 与掌指关节协同工作，完成各种复杂的手部动作，如捏、抓、握、书写、弹奏乐器、打字等。

   • PIP 关节的屈曲范围通常大于 DIP 关节。

   • 拇指 IP 关节的屈伸范围也很大，对拇指的对掌和捏持功能至关重要。

指骨间关节是手部常见的损伤和疾病部位：

1. 创伤:

   • 扭伤/韧带损伤: 侧副韧带或掌板损伤，常见于手指侧向受力（如接球戳伤）或过伸伤。

   • 脱位: 通常向背侧脱位（手指被向后过度掰），常伴随掌板撕裂。

   • 骨折: 指骨末端或关节内骨折。

   • 槌状指 (Mallet Finger): 伸肌腱在 DIP 关节止点处断裂或撕脱骨折，导致 DIP 关节无法主动伸直，呈“锤子”样下垂。

   • 钮孔畸形 (Boutonnière Deformity): PIP 关节中央腱束断裂，导致 PIP 关节屈曲、DIP 关节过伸的畸形。

2. 关节炎:

   • 骨关节炎: 常见于 DIP 关节（赫伯登结节）和 PIP 关节（布夏尔结节），导致疼痛、肿胀、僵硬和骨性膨大。

   • 类风湿关节炎: 常累及 PIP 关节，引起滑膜增生、韧带松弛、关节破坏，导致天鹅颈畸形、钮孔畸形等。

3. 感染: 化脓性指头炎等感染可能波及关节。

4. 评估: 医生检查手部时，会观察 PIP 和 DIP 关节是否有肿胀、压痛、畸形、活动受限等，是评估手部功能的重要部分。

指骨间关节是手指内部的铰链关节，包括 PIP 关节（近端）、DIP 关节（远端）和拇指的 IP 关节。它们允许手指屈曲和伸直，由强韧的侧副韧带和掌板提供稳定性。这些关节是实现精细手部功能的基础，但也容易受到创伤、退变和炎症的影响。理解它们的解剖结构和功能对于手部疾病的诊断和治疗至关重要。